Fissura Anal Crônica: Diagnóstico e Tratamento Clínico

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2017

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 34 anos, com história de constipação crônica, vem ao consultório de cirurgia queixando-se de dor anal intensa à evacuação há cerca de 2 semanas. Refere ainda raios de sangue no papel higiênico. Demonstra receio para evacuar devido ao quadro de dor, retendo voluntariamente as fezes. Ao exame físico, observamos úlcera longitudinal em canal anal às 6h, friável, superficial e sangrante. Não foram observadas outras lesões à ectoscopia. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Por se tratar de patologia crônica, a esfincterotomia deverá fazer parte do seu tratamento cirúrgico.
2. B) O tratamento deste paciente pode incluir a dieta rica em fibras, aumento da ingesta hídrica diária, melhor higiene local com abolição do papel higiênico e uso de pomadas tópicas à base isossorbida.
3. C) Caso o tratamento clínico seja ineficaz, o tratamento indicado seria cirúrgico, pela técnica de Milligan-Morgan.
4. D) Por se tratar de patologia infecciosa, o tratamento deve incluir antibióticos por 2 semanas.

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