CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2020
A úlcera linear que envolve a metade inferior do canal anal, em geral localizada na comissura posterior da linha média é definida por:
Fissura anal = úlcera linear na comissura posterior do canal anal, causa dor intensa e sangramento.
A fissura anal é uma úlcera linear na pele do canal anal, classicamente localizada na comissura posterior, que causa dor intensa durante e após a evacuação, muitas vezes acompanhada de sangramento. É frequentemente associada à hipertonia do esfíncter anal interno.
A fissura anal é uma condição proctológica comum, caracterizada por uma úlcera linear na pele do canal anal, geralmente localizada na comissura posterior da linha média. Essa localização é mais frequente devido à menor vascularização da região e à maior tensão exercida pelo esfíncter anal interno, tornando-a mais suscetível a traumas durante a passagem de fezes endurecidas. Os sintomas típicos incluem dor intensa e aguda durante e após a evacuação, que pode ser excruciante e durar por horas, além de sangramento vermelho-vivo que pode ser notado no papel higiênico ou nas fezes. A dor leva a um ciclo vicioso de constipação e hipertonia do esfíncter anal, dificultando a cicatrização. O diagnóstico é clínico, baseado na história e no exame físico, que revela a úlcera. O tratamento inicial é conservador, visando aliviar a dor, amolecer as fezes e reduzir o espasmo do esfíncter. Isso inclui dieta rica em fibras, ingestão de líquidos, banhos de assento com água morna e uso de pomadas com anestésicos locais ou relaxantes musculares (como nitratos ou bloqueadores de canal de cálcio). Em casos crônicos ou refratários, a esfincterotomia lateral interna é o tratamento cirúrgico de escolha, visando reduzir a hipertonia do esfíncter.
Os sintomas clássicos incluem dor intensa e aguda durante e após a evacuação, que pode durar horas, sangramento vermelho-vivo nas fezes ou no papel higiênico, e, por vezes, prurido anal e espasmo esfincteriano.
A localização mais comum é na comissura posterior da linha média, devido à menor vascularização dessa região e à maior tensão exercida pelo esfíncter anal interno durante a evacuação, tornando-a mais vulnerável a traumas.
A fissura anal causa dor excruciante e sangramento, sendo uma úlcera linear. Hemorroidas causam sangramento indolor ou dor leve se trombosadas, e são dilatações vasculares que podem prolapsar, sem a úlcera característica.
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