Dor Anal Intensa: Manejo Conservador e Diagnóstico Diferencial

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2018

Enunciado

Mulher de 22 anos procura atendimento em unidade de pronto atendimento por queixa de dor anal que a incomoda há cerca de um mês. Na anamnese, a queixa se revelou como uma dor intensa às evacuações, persistindo a sensação de ardor por algumas horas após o episódio evacuatório. A paciente também refere a presença de nodulação perianal anterior de consistência carnosa, sangramento anorretal intermitente em pequena quantidade (no papel) durante os esforços evacuatórios e dificuldade de evacuação devido a fezes endurecidas, desde o início da vida adulta. Toma menos de um litro de água por dia e consome frutas, verduras e legumes de maneira irregular. Ao exame proctológico, a paciente apresenta dor, porém permite a inspeção anal. Não permite o toque retal e nem a anuscopia, devido à dor. Com base no exposto acima, qual a conduta mais CORRETA a ser tomada?

Alternativas

1. A) Realizar exame sob sedação para elucidar o quadro e definir a necessidade de cirurgia posteriormente.
2. B) Solicitar avaliação cirúrgica de urgência para tratamento da trombose hemorroidária interna prolapsada.
3. C) Indicar a drenagem do abscesso com prescrição de antibióticos, analgésicos e tratamento posterior da fístula.
4. D) Recomendar anti-inflamatórios, banho de assento, aumento da ingesta de água e fibras, além de acompanhamento.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.