SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2023
Sobre as fissuras anais, marque verdadeiro (V) ou falso (F): ( ) Uma fissura anal é uma úlcera linear envolvendo a metade inferior do canal anal, e a sua localização mais comum é a linha média anterior.( ) A fissura anal esta raramente relacionada a constipação.( ) O sintoma mais comum da fissura anal é o sangramento. A dor na evacuação raramente ocorre nos quadros de fissura anal.( ) Os pacientes com fissuras crônicas e graves e aqueles que foram tratados com terapia médica e fracassaram podem se beneficiar da cirurgia. O procedimento mais utilizado é a esfincterotomia externa lateral. Nesse procedimento ocorre a secção do esfíncter anal externo. Assinale a sequência CORRETA:
Fissura anal: dor intensa na evacuação, sangramento, localização posterior, tratamento cirúrgico = esfincterotomia interna lateral.
A fissura anal é uma úlcera linear dolorosa, mais comum na linha média posterior, frequentemente associada à constipação. O sintoma principal é dor excruciante durante e após a evacuação, com sangramento ocasional. O tratamento cirúrgico de escolha é a esfincterotomia lateral interna.
A fissura anal é uma condição proctológica comum, caracterizada por uma úlcera linear na mucosa do canal anal, geralmente na linha média posterior (90% dos casos). É uma das causas mais frequentes de dor anal e sangramento retal, impactando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. A fisiopatologia envolve um trauma na mucosa anal, frequentemente pela passagem de fezes duras (constipação), que leva a um ciclo vicioso de dor, espasmo do esfíncter anal interno e isquemia local, dificultando a cicatrização. O sintoma cardinal é a dor intensa, em "rasgo" ou "queimação", durante e após a evacuação, que pode durar horas, acompanhada de sangramento discreto. O tratamento inicial é clínico, com medidas para amolecer as fezes (fibras, laxantes), analgésicos e relaxantes esfincterianos tópicos (nitroglicerina, diltiazem). Em casos crônicos ou refratários, a cirurgia é indicada. A esfincterotomia lateral interna é o padrão-ouro, seccionando parte do esfíncter anal interno para reduzir o tônus e promover a cicatrização, com altas taxas de sucesso e baixo risco de incontinência.
A fissura anal é mais comumente encontrada na linha média posterior do canal anal. Os sintomas predominantes são dor intensa e excruciante durante e após a evacuação, frequentemente acompanhada de sangramento vermelho vivo.
A constipação é um fator etiológico importante para a fissura anal, pois a passagem de fezes duras e volumosas pode causar trauma e laceração da mucosa do canal anal, perpetuando o ciclo de dor e espasmo.
O procedimento cirúrgico de escolha para fissuras anais crônicas que não respondem ao tratamento clínico é a esfincterotomia lateral interna, que consiste na secção parcial do esfíncter anal interno para reduzir o hipertonia e promover a cicatrização.
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