Desnutrição: Fisiopatologia e Impacto na Secreção Gástrica

HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2024

Enunciado

A desnutrição é uma doença multicausal, com raízes na pobreza, que acomete todos os órgãos. Sobre as alterações fisiopatológicas que ocorrem na desnutrição, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O edema generalizado na criança com desnutrição, do tipo kwashiorkor, protege contra desidratação, uma vez que a criança tem excesso de água corporal.
2. B) A secreção ácida gástrica, reduzida na criança com desnutrição, facilita a colonização do estômago por bactérias intestinais fecais.
3. C) A desnutrição causa alterações importantes na imunidade humoral, mas sem prejuízo na imunidade celular, resultando em susceptibilidade às infecções por Gram-negativos.
4. D) As alterações eletrolíticas são frequentes no desnutrido, sendo, entre elas, a mais comum, a hiperpotassemia.

Pérola Clínica

Desnutrição ↓ secreção ácida gástrica → ↑ colonização bacteriana → ↑ risco infecções.

Resumo-Chave

Na desnutrição, a redução da secreção ácida gástrica é uma alteração fisiopatológica importante. Isso compromete a barreira protetora do estômago contra microrganismos, facilitando a colonização por bactérias intestinais fecais e aumentando o risco de infecções gastrointestinais e sistêmicas.

Contexto Educacional

A desnutrição é uma síndrome complexa e multicausal, com profundas repercussões em todos os sistemas orgânicos. É um problema de saúde pública global, especialmente prevalente em regiões de pobreza. Compreender suas alterações fisiopatológicas é crucial para o manejo clínico e a prevenção de complicações. A desnutrição proteico-energética, em suas formas de marasmo e kwashiorkor, ilustra bem a gravidade do impacto metabólico. Fisiopatologicamente, a desnutrição afeta o sistema gastrointestinal, imunológico, cardiovascular, renal e endócrino. A redução da secreção ácida gástrica é um ponto chave, pois o ácido gástrico atua como uma primeira linha de defesa contra patógenos ingeridos. Sua diminuição permite a proliferação bacteriana no estômago e intestino delgado, levando à disbiose, má absorção e aumento do risco de infecções entéricas e sistêmicas, perpetuando o ciclo da desnutrição. O manejo da desnutrição exige uma abordagem holística, incluindo a correção de deficiências nutricionais, tratamento de infecções e reabilitação. É fundamental reconhecer que o edema do kwashiorkor não é protetor, mas sim um sinal de desequilíbrio hidroeletrolítico grave e hipoalbuminemia. As alterações imunológicas tornam os desnutridos extremamente vulneráveis a infecções, que são a principal causa de mortalidade. A correção eletrolítica deve ser cuidadosa, pois a hipopotassemia é mais comum que a hiperpotassemia.

Perguntas Frequentes

Como a desnutrição afeta a secreção ácida gástrica?

A desnutrição, especialmente a proteico-energética, pode levar à atrofia da mucosa gástrica e à redução da produção de ácido clorídrico. Essa hipocloridria compromete a função de barreira do estômago contra patógenos.

Quais as consequências da redução da secreção ácida gástrica na desnutrição?

A diminuição da acidez gástrica facilita a colonização do estômago por bactérias intestinais e patógenos, aumentando o risco de infecções gastrointestinais, translocação bacteriana e sepse, contribuindo para o ciclo vicioso desnutrição-infecção.

Quais são as principais alterações imunológicas na desnutrição?

A desnutrição compromete tanto a imunidade humoral quanto a celular. Há atrofia do timo e órgãos linfoides, redução na produção de linfócitos T, diminuição da atividade fagocitária e da produção de anticorpos, tornando o indivíduo altamente suscetível a infecções.

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