HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2020
A asma é uma doença inflamatória crônica e intermitente das vias aéreas, com prevalência estimada no Brasil de 4,5 a 8,5%. No que diz respeito à fisiopatologia da asma, julgue o item a seguir. A exposição a alérgenos e microrganismos pode precipitar a inflamação da submucosa e a hiperirritabilidade da musculatura lisa das vias aéreas.
Asma = Inflamação crônica + Hiperresponsividade brônquica + Limitação variável ao fluxo aéreo.
A asma é desencadeada por uma resposta imune a gatilhos ambientais, levando à inflamação da mucosa e contração exagerada do músculo liso bronquial.
A fisiopatologia da asma é centrada em uma inflamação crônica das vias aéreas, geralmente mediada por uma resposta imune do tipo 2 (Th2-high), embora existam fenótipos não-Th2. A exposição a gatilhos como alérgenos, poluentes ou microrganismos inicia uma cascata inflamatória que atinge a submucosa brônquica. Esse estado inflamatório persistente torna a musculatura lisa das vias aéreas 'hiperirritável', facilitando episódios de broncoconstrição aguda. Compreender essa base fisiopatológica é crucial para o manejo clínico, justificando por que o tratamento padrão-ouro envolve o uso de corticosteroides inalatórios para tratar a causa (inflamação) e não apenas broncodilatadores para tratar a consequência (broncoconstrição).
Os alérgenos atuam como antígenos que, em indivíduos predispostos, ativam linfócitos Th2 e mastócitos. Isso resulta na liberação de citocinas (IL-4, IL-5, IL-13) e mediadores como histamina e leucotrienos, que promovem a inflamação da submucosa, edema e recrutamento de eosinófilos.
É a característica fundamental da asma onde o músculo liso das vias aéreas se contrai de forma exagerada e precoce em resposta a estímulos físicos, químicos ou imunológicos. Essa hiperresponsividade é amplificada pelo processo inflamatório crônico e pelo remodelamento das vias aéreas.
A inflamação crônica causa infiltração celular na submucosa, descamação do epitélio, espessamento da membrana basal e hipertrofia do músculo liso. Esse conjunto de alterações é conhecido como remodelamento brônquico, que pode levar a uma obstrução fixa e menos reversível ao longo do tempo.
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