Fisiologia e Repercussões do Pneumoperitônio em Cirurgia
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Durante a realização de uma colecistectomia videolaparoscópica em um paciente de 65 anos com histórico de hipertensão arterial controlada, o anestesiologista observa alterações nos parâmetros hemodinâmicos e ventilatórios após a insuflação do pneumoperitônio com dióxido de carbono (CO2) a uma pressão de 15 mmHg. Sobre as repercussões fisiológicas e complicações sistêmicas do pneumoperitônio, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) O retorno venoso das extremidades inferiores é otimizado pela pressão positiva intrabdominal, que funciona como um mecanismo auxiliar de bomba venosa, resultando em um aumento sustentado do volume sistólico final.
B) A absorção peritoneal de CO2 provoca uma acidose respiratória que é compensada rapidamente pelo aumento do volume minuto, sendo que a pressão parcial de CO2 (PaCO2) tende a cair continuamente após os primeiros 15 minutos de cirurgia.
C) O aumento da resistência vascular sistêmica é multifatorial, envolvendo a compressão mecânica da aorta abdominal e a ativação de sistemas neuro-humorais como o sistema renina-angiotensina-aldosterona e a liberação de vasopressina.
D) A queda do débito urinário observada no intraoperatório é decorrente apenas da compressão mecânica direta sobre o parênquima renal e os ureteres, não havendo participação de mediadores inflamatórios ou hormonais.
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