UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2022
Sobre a fisiologia da glândula tireoide e os testes laboratoriais utilizados na prática clínica para a avaliação da função tireoidiana, analisar os itens abaixo: I. 80% da produção hormonal da tireoide está na forma de T3, sendo o T4 considerado o hormônio biologicamente ativo. II. Os estrógenos aumentam os níveis da globulina ligadora da tiroxina, consequentemente aumentando os níveis circulantes de T4 e T3 totais. III. O TSH (thyroid stimulating hormone) sérico é um sensível indicador de disfunção tireoidiana primária, podendo ser utilizado no rastreamento de disfunção tireoidiana em assintomáticos. Está(ão) CORRETO(S):
T4 é o principal hormônio produzido pela tireoide; T3 é o mais ativo. Estrógenos ↑ TBG → ↑ T3/T4 totais. TSH é o melhor rastreio para disfunção primária.
A tireoide produz majoritariamente T4, que é convertido perifericamente em T3, o hormônio biologicamente mais ativo. Estrógenos aumentam a globulina ligadora de tiroxina (TBG), elevando os níveis de T3 e T4 totais, mas não os livres. O TSH é o marcador mais sensível para disfunção tireoidiana primária, sendo útil no rastreamento.
A glândula tireoide desempenha um papel central na regulação do metabolismo, crescimento e desenvolvimento, através da produção dos hormônios tireoidianos triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). A fisiologia tireoidiana é controlada pelo eixo hipotálamo-hipófise-tireoide, onde o TSH (hormônio estimulante da tireoide) secretado pela hipófise regula a síntese e liberação de T3 e T4. O T4 é o hormônio mais abundante produzido pela tireoide, mas o T3 é considerado o mais biologicamente ativo, sendo grande parte dele gerado pela desiodação periférica do T4. A avaliação da função tireoidiana na prática clínica baseia-se principalmente na dosagem do TSH sérico, que é o indicador mais sensível de disfunção tireoidiana primária. Níveis elevados de TSH sugerem hipotireoidismo primário, enquanto níveis baixos indicam hipertireoidismo primário. A dosagem de T4 livre e T3 livre complementa a avaliação, especialmente em casos de TSH alterado ou suspeita de disfunção secundária/terciária. É importante considerar fatores que podem influenciar os testes, como o uso de medicamentos ou condições fisiológicas. Por exemplo, os estrógenos aumentam os níveis da globulina ligadora de tiroxina (TBG), o que eleva os níveis de T3 e T4 totais, mas não afeta os níveis dos hormônios livres em indivíduos eutireoidianos. O conhecimento desses detalhes é crucial para a correta interpretação dos exames e para o manejo adequado das disfunções tireoidianas, sendo um tema frequente em provas de residência.
A tireoide produz principalmente T4 (cerca de 80%), que é uma pró-hormônio. O T3, produzido em menor quantidade pela tireoide e principalmente pela conversão periférica do T4, é o hormônio biologicamente mais ativo.
Os estrógenos aumentam a síntese e a meia-vida da globulina ligadora de tiroxina (TBG) no fígado. Isso leva a um aumento dos níveis de T3 e T4 totais, mas os níveis de T3 e T4 livres (a forma ativa) geralmente permanecem normais em indivíduos eutireoidianos.
O TSH é um indicador muito sensível porque sua secreção pela hipófise é inversamente e logaritmicamente relacionada aos níveis de T4 livre. Pequenas alterações nos hormônios tireoidianos causam grandes variações no TSH, tornando-o ideal para rastreamento de hipotireoidismo e hipertireoidismo primários.
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