Drenagem de Tórax: Fisiologia Respiratória e Selo d'Água

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2022

Enunciado

Com relação à fisiologia respiratória aplicada à drenagem de tórax, é correto afirmar que na

Alternativas

1. A) inspiração, o volume da caixa torácica diminui, a pressão na cavidade pleural aumenta e a coluna de líquido no interior do tubo rígido do selo d’água sobe.
2. B) inspiração, o volume da caixa torácica aumenta, a pressão na cavidade pleural diminui e a coluna de líquido no interior do tubo rígido do selo d’água desce.
3. C) expiração, o volume da caixa torácica aumenta, a pressão na cavidade pleural diminui e a coluna de líquido no interior do tubo rígido do selo d’água sobe.
4. D) expiração, o volume da caixa torácica diminui, a pressão na cavidade pleural aumenta e a coluna de líquido no interior do tubo rígido do selo d’água desce.

Pérola Clínica

Expiração → volume torácico ↓, pressão pleural ↑, coluna selo d'água ↓.

Resumo-Chave

Durante a expiração normal, a contração dos músculos respiratórios diminui o volume da caixa torácica, elevando a pressão intratorácica (e, consequentemente, a pressão pleural). Essa pressão positiva empurra o ar para fora dos pulmões e, no contexto de um dreno de tórax com selo d'água, faz com que a coluna de líquido no tubo desça.

Contexto Educacional

A drenagem de tórax é um procedimento comum em cirurgia torácica e emergências, utilizado para remover ar (pneumotórax), líquido (derrame pleural, hemotórax, quilotórax) ou pus (empiema) da cavidade pleural. O sistema de drenagem com selo d'água é o mais básico e fundamental, baseando-se nos princípios da fisiologia respiratória para funcionar corretamente. A compreensão da mecânica da respiração é essencial para interpretar o funcionamento do dreno. Durante a inspiração, o diafragma e os músculos intercostais externos se contraem, aumentando o volume da caixa torácica. Isso cria uma pressão intratorácica (e pleural) mais negativa, que "puxa" o ar para dentro dos pulmões e, no caso do dreno, faz com que a coluna de líquido no selo d'água suba, indicando a pressão negativa. Na expiração, os músculos relaxam (ou se contraem ativamente na expiração forçada), o volume torácico diminui, e a pressão intratorácica se torna menos negativa ou positiva. Essa pressão positiva durante a expiração empurra o ar ou líquido para fora da cavidade pleural através do dreno. Consequentemente, a coluna de líquido no selo d'água desce. A oscilação da coluna de líquido com a respiração (flutuação) é um sinal de que o dreno está pérvio e conectado à cavidade pleural. A ausência de flutuação pode indicar obstrução do dreno ou reexpansão pulmonar completa. O borbulhamento no selo d'água indica vazamento de air, que deve ser monitorado.

Perguntas Frequentes

Como a pressão pleural varia durante a respiração normal?

Durante a inspiração, a pressão pleural torna-se mais negativa (diminui) para expandir os pulmões. Durante a expiração, ela se torna menos negativa ou até positiva (aumenta) para expelir o ar.

O que o borbulhamento contínuo no selo d'água pode indicar?

O borbulhamento contínuo geralmente indica a presença de um vazamento de ar persistente no sistema, seja do pulmão (fístula broncopleural) ou de uma desconexão no próprio sistema de drenagem.

Qual a função do selo d'água em um sistema de drenagem torácica?

O selo d'água permite a saída de ar e líquido da cavidade pleural, mas impede a entrada de ar atmosférico no espaço pleural, mantendo a pressão negativa intratorácica e permitindo a reexpansão pulmonar.

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