Puerpério: Alterações Fisiológicas e Involução Uterina

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2021

Enunciado

As modificações fisiológicas na gravidez e no ciclo puerperal são responsáveis por intensas alterações no cotidiano da mulher. Dentre os achados característicos dessa etapa, assinale a assertiva CORRETA.

Alternativas

1. A) Após a dequitação, o útero se contrai intensamente tornando-se endurecido e globoso. Entre 24 e 48h, ao examinar a puérpera, o útero se encontra abaixo da sínfise púbica.
2. B) Endurecimento na consistência do colo uterino, principalmente no terceiro trimestre, associado a um formato ovóide uterino.
3. C) quanto à classificação dos lóquios, os que estão presentes a partir do 4º e 5º dia até o 10º dia, são os sanguinolentos (rubros; a cor avermelhada intensa e com coágulos é resultante de alterações de hemoglobina e aumento do número de hemácias.
4. D) A pressão arterial materna volta aos níveis pré-gravídicos no segundo trimestre.
5. E) A impedância vascular das artérias uterina reduz, quando comparado aos valores pré-gravídicos.

Pérola Clínica

Puerpério: impedância vascular artérias uterinas ↓, fluxo sanguíneo uterino ↑ para suprir placenta.

Resumo-Chave

Durante a gravidez, e mantendo-se no puerpério imediato, a impedância vascular das artérias uterinas diminui significativamente para permitir o aumento do fluxo sanguíneo necessário para a placenta e, posteriormente, para a involução uterina. Esta alteração é crucial para a perfusão adequada do útero.

Contexto Educacional

O puerpério é um período de intensas modificações fisiológicas que visam o retorno do organismo materno ao estado pré-gravídico. Compreender essas alterações é fundamental para o acompanhamento adequado da puérpera e a identificação precoce de complicações. A involução uterina, a classificação dos lóquios e as alterações cardiovasculares são pontos-chave para a prática clínica e para questões de residência. A fisiologia do puerpério envolve a involução uterina, que é a contração do útero para retornar ao seu tamanho normal. Imediatamente após a dequitação, o útero é globoso e endurecido, com o fundo uterino ao nível da cicatriz umbilical, descendo cerca de 1 cm por dia. Os lóquios são secreções vaginais pós-parto, que mudam de rubros para serosos e alvos. A pressão arterial materna geralmente retorna aos níveis pré-gravídicos após 6 semanas. A impedância vascular das artérias uterinas, que diminui na gravidez para aumentar o fluxo placentário, permanece reduzida no puerpério imediato. Essa baixa resistência vascular é um achado fisiológico importante e deve ser reconhecida como tal. O conhecimento detalhado dessas modificações permite ao residente diferenciar o normal do patológico, garantindo um cuidado de excelência.

Perguntas Frequentes

Quais são as fases dos lóquios no puerpério?

Os lóquios são classificados em rubros (até 3-4 dias, sanguinolentos), serosos (4-10 dias, serossanguinolentos) e alvos (após 10 dias, esbranquiçados). A observação da sua progressão é importante para identificar complicações.

Como ocorre a involução uterina no puerpério?

Após a dequitação, o útero se contrai intensamente, tornando-se globoso e endurecido, com o fundo uterino ao nível da cicatriz umbilical nas primeiras 24 horas. Ele diminui cerca de 1 cm por dia, estando abaixo da sínfise púbica por volta do 10º-12º dia.

Qual a importância da redução da impedância vascular uterina na gravidez?

A redução da impedância vascular das artérias uterinas é vital para garantir o fluxo sanguíneo adequado para a placenta e o feto durante a gestação. No puerpério imediato, essa baixa impedância ainda se mantém, contribuindo para a involução uterina.

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