Puberdade Feminina: Marcos do Desenvolvimento e a Menarca

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Beatriz, uma adolescente de 13 anos, comparece à consulta de rotina acompanhada por sua mãe. A mãe relata preocupação porque a filha ainda não apresentou a menarca, enquanto suas amigas da escola já menstruam. Durante a anamnese, Beatriz nega queixas álgicas ou outras alterações. Ao revisar o prontuário, o pediatra observa que a telarca ocorreu aos 11 anos de idade. No exame físico atual, a paciente apresenta desenvolvimento mamário com projeção da aréola e do mamilo para formar uma segunda saliência acima do nível da mama, e pilificação pubiana espessa e encaracolada sobre o púbis, sem atingir as coxas (estágios de Tanner M4 e P3). O restante do exame físico é normal, com peso e estatura adequados para a idade cronológica. Diante do quadro descrito, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Orientar a família e manter conduta expectante, considerando o desenvolvimento normal.
2. B) Dosar os níveis séricos de gonadotrofinas (FSH e LH) e estradiol.
3. C) Solicitar ultrassonografia pélvica para avaliação de malformações mullerianas.
4. D) Solicitar determinação da idade óssea por radiografia de mãos e punhos.

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