Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2021
Uma das ações fisiológicas do paratormônio (PTH) é:
PTH → ↑ calcemia, ↓ fosfatemia, ↑ fosfatúria, ↑ 1,25-diidroxivitamina D ativação renal.
O PTH é o principal regulador da homeostase do cálcio e fósforo. Sua ação nos rins inclui o aumento da reabsorção de cálcio e a inibição da reabsorção de fosfato, resultando em fosfatúria. Também estimula a ativação da vitamina D nos rins.
O paratormônio (PTH) é um hormônio peptídico secretado pelas glândulas paratireoides, fundamental para a manutenção da homeostase do cálcio e do fósforo no organismo. Sua principal função é elevar a concentração sérica de cálcio, atuando em três frentes: ossos, rins e intestino (indiretamente via vitamina D). Distúrbios na secreção de PTH podem levar a condições como hiperparatireoidismo ou hipoparatireoidismo, com graves consequências para a saúde óssea e metabólica. No nível renal, o PTH exerce ações cruciais. Ele aumenta a reabsorção tubular de cálcio no túbulo distal e, simultaneamente, inibe a reabsorção de fosfato no túbulo proximal, resultando em fosfatúria. Além disso, o PTH é o principal estimulador da 1-alfa-hidroxilase renal, enzima responsável pela conversão da 25-hidroxivitamina D em sua forma ativa, a 1,25-diidroxivitamina D (calcitriol). O calcitriol, por sua vez, promove a absorção intestinal de cálcio e fosfato, contribuindo para o aumento da calcemia. Compreender a fisiologia do PTH é vital para o diagnóstico e manejo de diversas endocrinopatias. A avaliação dos níveis de PTH, cálcio e fósforo séricos, juntamente com a função renal e os níveis de vitamina D, é essencial na prática clínica. O tratamento visa corrigir o desequilíbrio subjacente, seja por reposição hormonal, cirurgia ou medicamentos que modulam a ação do PTH ou os níveis de cálcio e fósforo.
Os principais órgãos-alvo do PTH são os ossos, os rins e, indiretamente, o intestino. Nos ossos, ele estimula a reabsorção óssea; nos rins, aumenta a reabsorção de cálcio e inibe a de fosfato, além de ativar a vitamina D.
O PTH estimula a enzima 1-alfa-hidroxilase nos rins, que converte a 25-hidroxivitamina D em sua forma ativa, a 1,25-diidroxivitamina D. Esta, por sua vez, aumenta a absorção intestinal de cálcio e fosfato.
O PTH aumenta a fosfatúria ao inibir a reabsorção tubular de fosfato nos rins. Essa ação é crucial para manter os níveis séricos de fosfato dentro da normalidade, mesmo com o aumento da reabsorção óssea.
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