CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2016
Assinale a alternativa correta sobre a fisiologia do humor vítreo:
Viscosidade vítrea = Ácido hialurônico/Proteoglicanos; Estrutura/Rigidez = Fibras de Colágeno.
O corpo vítreo é um gel viscoelástico cuja viscosidade é determinada principalmente pela concentração de moléculas de proteoglicanos (como o ácido hialurônico) dispersas em uma rede de colágeno.
O humor vítreo desempenha papéis cruciais na homeostase ocular, incluindo a manutenção da transparência para a passagem da luz, suporte mecânico à retina e regulação do metabolismo intraocular. Sua natureza viscoelástica permite que ele atue como um amortecedor contra traumas mecânicos ao globo ocular. Do ponto de vista fisiopatológico, as alterações na concentração e interação de seus componentes (colágeno e ácido hialurônico) estão na base de diversas patologias vitreorretinianas. A liquefação progressiva com a idade pode levar à formação de opacidades (moscas volantes) e ao descolamento do vítreo posterior (DVP), que é um fator de risco importante para roturas retinianas e descolamento de retina.
O humor vítreo é composto por aproximadamente 98% a 99% de água. O restante consiste em uma rede tridimensional de fibras de colágeno (principalmente tipo II) e moléculas de glicosaminoglicanos, sendo o ácido hialurônico o mais abundante. Além disso, contém eletrólitos, proteínas solúveis e células esparsas chamadas hialócitos, localizadas principalmente no córtex vítreo posterior e anterior. Essa organização molecular confere ao vítreo suas propriedades de transparência e viscoelasticidade.
Os proteoglicanos, especialmente o ácido hialurônico, são moléculas altamente hidrofílicas que retêm grandes volumes de água. Eles preenchem os espaços entre as fibras de colágeno, mantendo-as separadas e impedindo sua agregação. A viscosidade do gel vítreo é diretamente proporcional à concentração e ao estado de polimerização dessas moléculas. Com o envelhecimento, ocorre a liquefação vítrea (sinérese), onde o ácido hialurônico se dissocia do colágeno, formando bolsas de líquido (lacunas).
As fibras de colágeno fornecem a estrutura esquelética e a elasticidade ao corpo vítreo. Elas estão organizadas em uma rede fina que resiste a forças de tração e mantém o formato do globo ocular. A interação entre o colágeno e os proteoglicanos é fundamental: enquanto o colágeno oferece resistência estrutural, os proteoglicanos conferem resistência à compressão e viscosidade. A perda dessa interação leva ao colapso da estrutura vítrea e ao descolamento do vítreo posterior.
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