Fisiologia da Produção do Humor Aquoso

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Sobre a produção do humor aquoso é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A ultrafiltração diminui com o aumento da pressão intraocular.
2. B) A produção se dá unicamente por difusão e ultrafiltração.
3. C) A produção aumenta durante o sono.
4. D) A ultrafiltração é um processo ATP-dependente.

Pérola Clínica

Produção do aquoso = Secreção ativa (80%, ATP-dep) + Ultrafiltração (sensível à PIO).

Resumo-Chave

A ultrafiltração depende do gradiente de pressão entre os capilares ciliares e a câmara posterior; o aumento da PIO reduz esse gradiente e a produção por essa via.

Contexto Educacional

O humor aquoso é produzido pelos processos ciliares no corpo ciliar. O componente mais importante é a secreção ativa, realizada pelo epitélio ciliar não pigmentado, que transporta íons (principalmente sódio e bicarbonato) para o espaço intercelular, criando um gradiente osmótico que 'puxa' a água. Este processo exige energia (ATP) e a enzima anidrase carbônica. A ultrafiltração e a difusão contribuem com a parcela restante. Diferente da secreção ativa, a ultrafiltração é altamente dependente da hemodinâmica local e da pressão intraocular. O equilíbrio entre a produção (influxo) e o escoamento (efluxo via malha trabecular e via uveoescleral) é o que determina a pressão intraocular média de um indivíduo.

Perguntas Frequentes

Quais são os três mecanismos de formação do humor aquoso?

Os mecanismos são: 1) Secreção ativa (responsável por cerca de 80-90% da produção, ocorre no epitélio ciliar não pigmentado e é dependente de ATP e da anidrase carbônica); 2) Ultrafiltração (passagem de fluidos devido ao gradiente de pressão hidrostática); e 3) Difusão (movimento de solutos a favor do gradiente de concentração).

Como a pressão intraocular (PIO) afeta a ultrafiltração?

A ultrafiltração é um processo passivo que depende da diferença entre a pressão sanguínea nos capilares do corpo ciliar e a PIO. Quando a PIO aumenta, a resistência à saída de fluido dos capilares para a câmara posterior aumenta, o que diminui a taxa de ultrafiltração. Esse é um mecanismo de feedback negativo parcial.

A produção de humor aquoso é constante ao longo do dia?

Não, a produção apresenta um ritmo circadiano marcado. Ela é mais alta pela manhã e diminui significativamente durante o sono (redução de quase 50%). Isso explica por que alguns medicamentos que inibem a produção (como betabloqueadores) são menos eficazes durante a noite.

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