Fisiologia do Escoamento do Humor Aquoso

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Em relação ao processo de escoamento do humor aquoso é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Na via trabecular, a principal região de resistência ocorre no trabeculado corneoescleral
2. B) Ocorre em sua maior parte através da via uveoescleral
3. C) Os corticoides, por aumentarem a liberação enzimática dos lisossomas, provocam menor resistência ao escoamento do humor aquoso
4. D) A passagem do humor aquoso do trabeculado justacanalicular para o canal de Schlemm é realizada por transporte transcelular

Pérola Clínica

Resistência principal = trabeculado justacanalicular. Transporte p/ Schlemm = vacúolos transcelulares.

Resumo-Chave

O humor aquoso flui majoritariamente pela via trabecular, enfrentando maior resistência no tecido justacanalicular antes de entrar no canal de Schlemm via transporte transcelular.

Contexto Educacional

A dinâmica do humor aquoso é o principal determinante da pressão intraocular (PIO). O equilíbrio entre a produção pelo corpo ciliar e o escoamento pelas vias trabecular (dependente de pressão) e uveoescleral (independente de pressão) mantém a homeostase ocular. No glaucoma primário de ângulo aberto, há um aumento patológico da resistência no trabeculado. Compreender esses mecanismos é fundamental para a farmacologia do glaucoma. Drogas como os análogos de prostaglandinas agem aumentando o fluxo uveoescleral, enquanto os mióticos (como a pilocarpina) aumentam o escoamento trabecular por tração mecânica no esporão escleral. Avanços recentes em cirurgias minimamente invasivas (MIGS) focam justamente em bypassar a resistência do trabeculado justacanalicular.

Perguntas Frequentes

Onde ocorre a maior resistência ao escoamento do humor aquoso?

A maior resistência ao fluxo de saída do humor aquoso na via trabecular localiza-se no trabeculado justacanalicular (ou cribriforme), que é a camada mais externa do trabeculado, adjacente à parede interna do canal de Schlemm.

Como o aquoso passa para o canal de Schlemm?

A passagem ocorre através das células endoteliais da parede interna do canal de Schlemm por meio de um mecanismo de transporte transcelular, formando grandes vacúolos citoplasmáticos que transportam o fluido do trabeculado para o lúmen do canal.

Qual o efeito dos corticoides no escoamento do aquoso?

Os corticoides aumentam a resistência ao escoamento, pois reduzem a atividade de enzimas lisossomais que degradam glicosaminoglicanos no trabeculado, levando ao acúmulo de material extracelular e consequente aumento da pressão intraocular.

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