Modificações Fisiológicas na Gravidez: SRAA e Osmolaridade

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2022

Enunciado

Sobre as modificações fisiológicas que ocorrem na mulher durante o período gravídico puerperal, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) O volume sanguíneo e plasmático, a frequência cardíaca e o débito cardíaco diminuem, enquanto a resistência vascular e a pressão sanguínea aumentam.
2. B) As células brancas diminuem durante a gravidez, alcançando seu valor máximo no parto e puerpério.
3. C) A capacidade respiratória total encontra-se reduzida, pois ocorre aumento da capacidade residual funcional, e, devido à hiperventilação causada pelo volume corrente, ocorre o aumento da pressão parcial de dióxido de carbono (pCO₂).
4. D) A ação da progesterona sobre a vesícula biliar pode justificar a proteção de colelitíase na gravidez.
5. E) A ativação do sistema renina angiotensina aldosterona causa reabsorção do sódio, diminuindo a da osmolaridade plasmática.

Pérola Clínica

Gravidez: SRAA ativado → ↑ reabsorção Na+, ↓ osmolaridade plasmática.

Resumo-Chave

Durante a gravidez, o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é ativado, levando ao aumento da reabsorção de sódio e água. Isso contribui para a expansão do volume plasmático, mas a diluição resulta em uma diminuição da osmolaridade plasmática.

Contexto Educacional

A gravidez induz uma série de modificações fisiológicas complexas em praticamente todos os sistemas do corpo feminino, essenciais para sustentar o desenvolvimento fetal. No sistema cardiovascular, ocorre um aumento significativo do volume sanguíneo e plasmático, do débito cardíaco e da frequência cardíaca, enquanto a resistência vascular sistêmica e a pressão arterial tendem a diminuir. Essas adaptações são cruciais para atender às demandas metabólicas da unidade fetoplacentária. O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) desempenha um papel central nessas adaptações. Ele é ativado durante a gravidez, resultando em aumento da reabsorção de sódio e água pelos rins. Contudo, o aumento do volume plasmático é proporcionalmente maior do que o aumento do sódio, levando a uma hemodiluição fisiológica e, consequentemente, a uma diminuição da osmolaridade plasmática. Essa hiponatremia dilucional é um achado normal na gestação. Outras modificações importantes incluem a leucocitose fisiológica, especialmente no parto e puerpério, e alterações respiratórias como a diminuição da capacidade residual funcional e da capacidade pulmonar total devido à elevação do diafragma. A hiperventilação, estimulada pela progesterona, leva a uma diminuição da pressão parcial de dióxido de carbono (pCO₂). O conhecimento aprofundado dessas mudanças é fundamental para diferenciar o fisiológico do patológico na prática obstétrica.

Perguntas Frequentes

Como o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) se comporta na gravidez?

O SRAA é ativado na gravidez, com aumento dos níveis de renina, angiotensina II e aldosterona, o que promove a reabsorção de sódio e água.

Qual o efeito do SRAA ativado na osmolaridade plasmática da gestante?

Apesar da reabsorção de sódio, o aumento desproporcional do volume plasmático em relação ao sódio leva a uma hemodiluição e, consequentemente, à diminuição da osmolaridade plasmática.

Quais outras modificações cardiovasculares e respiratórias ocorrem na gravidez?

O volume sanguíneo e o débito cardíaco aumentam, enquanto a resistência vascular sistêmica e a pressão sanguínea tendem a diminuir. A capacidade respiratória total diminui devido à elevação do diafragma, e a hiperventilação leva à diminuição da pCO₂.

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