Fisiologia do Filme Lacrimal: Camadas e Origens

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2020

Enunciado

Com relação ao filme lacrimal, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Seu pH é em média 5,5.
2. B) A camada lipídica é externa e originada das glândulas de Wolfring e Krause.
3. C) A camada mucoide é a mais interna e é originada das glândulas de Henle e Manz.
4. D) Tem aproximadamente 70% de água em sua composição.

Pérola Clínica

Camada mucoide (interna) → produzida por células caliciformes e glândulas de Henle/Manz.

Resumo-Chave

O filme lacrimal possui três camadas: lipídica (externa), aquosa (média) e mucoide (interna), cada uma com origens glandulares específicas para manter a homeostase ocular.

Contexto Educacional

O filme lacrimal é uma estrutura dinâmica essencial para a saúde da superfície ocular, fornecendo oxigenação, lubrificação e defesa imunológica. Ele é tradicionalmente descrito como trilaminar. A camada mucoide, foco desta questão, ancora a lágrima ao epitélio; sem ela, a lágrima 'escorre' e não protege a córnea, levando a ceratites puntatas e desconforto severo. Na prática clínica, entender a origem de cada camada direciona o tratamento da Síndrome do Olho Seco. Por exemplo, pacientes com deficiência de mucina (como no Penfigoide Ocular) necessitam de substitutos lacrimais específicos, enquanto pacientes com disfunção de Meibomius requerem higiene palpebral e compressas mornas. O pH da lágrima é levemente alcalino (cerca de 7.4), e sua composição é majoritariamente água (98%), o que torna a alternativa D incorreta ao citar apenas 70%.

Perguntas Frequentes

Qual a função da camada mucoide no filme lacrimal?

A camada mucoide é a camada mais interna do filme lacrimal, em contato direto com o epitélio corneano. Sua principal função é converter a superfície epitelial hidrofóbica em uma superfície hidrofílica, permitindo que a camada aquosa se espalhe uniformemente. Ela é composta principalmente por mucinas secretadas pelas células caliciformes da conjuntiva e pelas glândulas de Henle e Manz.

Quais glândulas produzem a camada aquosa da lágrima?

A camada aquosa, que é a mais espessa do filme lacrimal, é produzida principalmente pela glândula lacrimal principal. Além dela, as glândulas lacrimais acessórias de Krause (localizadas nos fórnices conjuntivais) e de Wolfring (localizadas na borda superior do tarso) contribuem para a secreção basal aquosa, mantendo a hidratação e nutrição da córnea.

Qual a importância da camada lipídica?

A camada lipídica é a mais externa e é produzida pelas glândulas de Meibomius (e glândulas de Zeiss/Moll). Sua função crucial é reduzir a taxa de evaporação da camada aquosa e aumentar a tensão superficial, estabilizando o filme lacrimal. Disfunções nesta camada são a causa principal de olho seco evaporativo.

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