INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2020
Qual das afirmativas abaixo é INCORRETA a respeito da disfunção erétil masculina?
Detumescência e ejaculação → sistema nervoso simpático; Ereção → parassimpático via óxido nítrico.
A ereção é um processo neurovascular complexo mediado principalmente pelo sistema nervoso parassimpático através da liberação de óxido nítrico, que leva ao relaxamento da musculatura lisa cavernosa. A detumescência e a ejaculação, por outro lado, são mediadas predominantemente pelo sistema nervoso simpático.
A disfunção erétil (DE) é a incapacidade persistente de obter e/ou manter uma ereção peniana suficiente para uma atividade sexual satisfatória. É uma condição comum que afeta milhões de homens globalmente, com prevalência crescente com a idade, e pode ser um marcador de doenças cardiovasculares subjacentes. Compreender sua fisiopatologia é crucial para o diagnóstico e manejo adequados. A fisiologia da ereção envolve uma complexa interação entre os sistemas nervoso, vascular e endócrino. O estímulo sexual leva à liberação de neurotransmissores, como o óxido nítrico (NO), pelas terminações nervosas parassimpáticas e células endoteliais. O NO ativa a guanilato ciclase, que converte GTP em GMP cíclico (GMPc), resultando no relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos e subsequente influxo sanguíneo. A detumescência, por sua vez, é mediada pelo sistema nervoso simpático, que causa contração da musculatura lisa e redução do fluxo. O tratamento da DE varia desde modificações no estilo de vida até terapias farmacológicas e cirúrgicas. Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), como o sildenafil, são a primeira linha de tratamento, atuando ao inibir a degradação do GMPc, prolongando o relaxamento muscular e a ereção. O manejo da DE exige uma abordagem holística, considerando fatores psicogênicos, vasculares, neurológicos e hormonais, como a testosterona, que influencia a libido.
A ereção peniana é mediada principalmente pelo sistema nervoso parassimpático, que libera óxido nítrico. O óxido nítrico ativa a guanilato ciclase, aumentando os níveis de GMP cíclico, que relaxa a musculatura lisa dos corpos cavernosos, permitindo o influxo sanguíneo.
O sildenafil é um inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). Ao inibir a PDE5, ele impede a degradação do GMP cíclico, prolongando seu efeito relaxante na musculatura lisa peniana e, consequentemente, mantendo a ereção.
O sistema nervoso simpático é responsável pela detumescência peniana e pela ejaculação. Durante a detumescência, ele causa contração da musculatura lisa, reduzindo o fluxo sanguíneo. Na ejaculação, ele coordena a contração dos ductos deferentes, vesículas seminais e próstata.
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