HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022
Do ponto de vista fisiológico o envelhecimento humano caracteriza-se por um declínio progressivo da reserva homeostática e de todos os sistemas orgânicos. Avalie as assertivas abaixo e assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) e escolha a alternativa que contém a sequência correta.[ ] O exame físico do paciente idoso, em termos gerais, não difere daquele feito para o adulto, e deve-se sempre considerar que o sopro sistólico nestes pacientes é um achado comum, e pode ser útil diferenciá-lo da estenose aórtica.[ ] Os pacientes idosos apresentam um conjunto de alterações farmacocinéticas como redução do fluxo plasmático renal, da taxa de filtração glomerular e da depuração hepática.[ ] As respostas aos níveis séricos de opiáceos não diferem daquelas em pacientes adultos.[ ] Pessoas idosas apresentam aumento na água corporal e redução relativa na gordura corporal, causando aumento na concentração de fármacos hidrossolúveis e prolongando a meia-vida dos lipossolúveis.[ ] Em pacientes idosos com atividade insuficiente do músculo detrusor, em uso de cateterização intermitente, são indicados antibióticos para profilaxia de infecções recorrentes.
Envelhecimento → ↓ reserva homeostática, ↓ fluxo plasmático renal, ↓ TFG, ↓ depuração hepática.
O envelhecimento impacta múltiplos sistemas, alterando a farmacocinética (↓ água corporal, ↑ gordura corporal) e a resposta a fármacos. Sopro sistólico é comum, mas estenose aórtica deve ser excluída. Profilaxia antibiótica para cateterismo intermitente em idosos com disfunção detrusor não é rotina.
O envelhecimento humano é um processo fisiológico complexo caracterizado por um declínio progressivo da reserva homeostática e da função de todos os sistemas orgânicos. A geriatria foca na compreensão dessas mudanças para otimizar o cuidado ao idoso, que representa uma parcela crescente da população. É crucial reconhecer que muitas apresentações clínicas em idosos são atípicas devido a essa redução da reserva. Do ponto de vista farmacocinético, idosos apresentam alterações significativas que impactam a absorção, distribuição, metabolismo e excreção de fármacos. Há uma redução do fluxo plasmático renal, da taxa de filtração glomerular e da depuração hepática. Além disso, a composição corporal muda, com diminuição da água corporal total e aumento da gordura corporal relativa, o que afeta a distribuição de fármacos hidrossolúveis e lipossolúveis, respectivamente. As respostas aos opiáceos, por exemplo, podem ser mais intensas e prolongadas em idosos. No exame físico, embora a abordagem geral seja semelhante à do adulto, é vital estar atento a achados comuns, como o sopro sistólico, que pode ser fisiológico ou indicar patologias como estenose aórtica. A diferenciação é fundamental para o manejo adequado. A profilaxia antibiótica para infecções urinárias recorrentes em idosos com cateterização intermitente não é rotina, a menos que haja infecções sintomáticas frequentes, devido ao risco de resistência antimicrobiana.
Pacientes idosos apresentam redução do fluxo plasmático renal, da taxa de filtração glomerular e da depuração hepática, além de diminuição da água corporal total e aumento da gordura corporal relativa.
O sopro sistólico é comum em idosos, mas a estenose aórtica deve ser diferenciada por características como irradiação para carótidas, pulso parvus et tardus e achados ecocardiográficos.
Não, a profilaxia antibiótica de rotina para infecções recorrentes em idosos com cateterização intermitente e atividade insuficiente do detrusor não é geralmente indicada devido ao risco de resistência.
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