CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2021
Assinale a alternativa que apresenta o(s) mecanismos(s) envolvido(s) na bomba endotelial da córnea.
Bomba endotelial = Na+/K+ ATPase + Anidrase Carbônica → Mantém desidratação estromal e transparência.
A transparência da córnea depende de um estado de desidratação relativa (deturgência), mantido pelo equilíbrio entre o vazamento passivo de humor aquoso e o bombeamento ativo de íons (Na+, K+ e Bicarbonato).
O endotélio corneano é uma camada única de células hexagonais que não possuem capacidade regenerativa significativa em humanos. Sua densidade celular diminui com a idade, trauma ou cirurgias. A transparência da córnea é um fenômeno físico-químico que depende do arranjo regular das fibras de colágeno, o qual só é mantido se o conteúdo de água for controlado rigidamente. A bomba metabólica endotelial é um processo dependente de energia (ATP). A Na+/K+ ATPase está localizada nas membranas basolaterais das células endoteliais. A atividade desta enzima, juntamente com a anidrase carbônica que regula o fluxo de bicarbonato, garante que o fluxo de saída de água compense o 'leak' (vazamento) constante de humor aquoso através das junções intercelulares, mantendo a homeostase ocular.
A função principal é manter o estroma corneano em um estado de desidratação relativa (cerca de 78% de água). Isso é essencial porque o estroma tem uma tendência natural de embebição de humor aquoso devido à pressão de intumescência dos glicosaminoglicanos. Sem esse bombeamento ativo, a córnea sofreria edema e perderia sua transparência.
A anidrase carbônica catalisa a formação de íons bicarbonato. O transporte de bicarbonato para fora do estroma em direção ao humor aquoso cria um gradiente osmótico que 'puxa' a água para fora da córnea, auxiliando a bomba de Na+/K+ ATPase na manutenção da deturgência estromal.
A falência leva ao edema corneano. Inicialmente, ocorre edema estromal, seguido por edema epitelial (ceratopatia bolhosa), resultando em dor, redução severa da acuidade visual e perda da transparência da córnea, frequentemente exigindo transplante de córnea.
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