Drenagem Lacrimal: Fisiologia e Mecanismo da Bomba Lacrimal

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Sobre a drenagem do filme lacrimal, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Ocorre predominantemente por mecanismo passivo de evaporação.
2. B) O piscar favorece a drenagem para o ponto lacrimal ao induzir um fluxo horizontal de medial para lateral na superfície ocular.
3. C) Ao contrário dos canalículos superior e inferior, os pontos lacrimais permanecem imóveis durante o piscar.
4. D) Os canalículos superior e inferior são envolvidos por uma musculatura que se contrai durante o piscar e contribui com a drenagem.

Pérola Clínica

Piscar → contração do orbicular (Horner) → compressão dos canalículos → drenagem lacrimal ativa.

Resumo-Chave

A drenagem lacrimal não é um processo passivo; ela depende da 'bomba lacrimal' acionada pela contração da porção lacrimal do músculo orbicular (músculo de Horner).

Contexto Educacional

A fisiologia do sistema lacrimal é dividida em produção, distribuição e drenagem. A drenagem é um processo dinâmico. Cerca de 75% a 80% da lágrima é drenada pelo canalículo inferior, enquanto o restante segue pelo superior ou evapora. O conhecimento da anatomia do músculo orbicular e sua relação com o saco lacrimal é vital para compreender patologias como a epífora funcional, onde a via está pérvia à irrigação, mas a bomba lacrimal falha (ex: paralisia facial).

Perguntas Frequentes

Qual o papel do músculo de Horner na drenagem lacrimal?

O músculo de Horner, ou pars lacrimalis do músculo orbicular do olho, envolve os canalículos lacrimais. Durante o ato de piscar, sua contração cria uma pressão negativa no saco lacrimal e comprime os canalículos, empurrando a lágrima em direção ao saco e ao ducto nasolacrimal. Esse mecanismo é conhecido como bomba lacrimal, sendo o principal responsável pela remoção ativa do filme lacrimal da superfície ocular.

Como o piscar influencia o fluxo lacrimal?

O piscar promove um fluxo horizontal da lágrima, direcionando-a do canto lateral para o canto medial (em direção aos pontos lacrimais). Além disso, o movimento das pálpebras ativa a bomba lacrimal. Quando as pálpebras se fecham, os pontos lacrimais se ocluem e os canalículos são comprimidos; quando se abrem, a pressão negativa succiona a lágrima para dentro do sistema de drenagem.

Os pontos lacrimais são estruturas estáticas?

Não, os pontos lacrimais não são imóveis. Durante o ciclo do piscar, eles se movem medialmente e se invertem levemente para entrar em contato com o lago lacrimal. A integridade e o posicionamento correto dos pontos lacrimais (em aposição ao globo ocular) são fundamentais para que a sucção da lágrima ocorra de forma eficiente.

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