CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2010
Com relação à fisiologia do cristalino, é correto afirmar que:
Cristalino: transporte ativo de aminoácidos na superfície e metabolismo predominantemente anaeróbico.
O cristalino é avascular e depende do humor aquoso; o transporte de solutos é ativo no epitélio anterior, enquanto a energia provém 90% da via anaeróbica.
O cristalino é uma estrutura biconvexa, avascular e transparente, cuja função principal é a focalização dinâmica (acomodação). Sua transparência depende da organização precisa das fibras e da manutenção da desidratação relativa, mediada por bombas de sódio e potássio. O estudo de sua fisiologia é fundamental para compreender a patogênese das cataratas e as alterações metabólicas sistêmicas que afetam a visão. Do ponto de vista bioquímico, o cristalino possui a maior concentração de proteínas do corpo humano. O equilíbrio entre a síntese proteica e a prevenção da agregação (mediada por chaperonas como a alfa-cristalina) é vital. O metabolismo energético, embora majoritariamente anaeróbico, é suficiente para manter as funções celulares básicas, mas torna a lente vulnerável ao estresse oxidativo ao longo do tempo.
O transporte de aminoácidos através da superfície do cristalino, especificamente no epitélio anterior, ocorre de forma ativa, dependente de transportadores específicos e consumo de ATP. Esse mecanismo é essencial para manter a alta concentração de proteínas (cristalinas) e o gradiente osmótico necessário para a transparência da lente. Como o cristalino é avascular, ele depende inteiramente do humor aquoso para obter esses nutrientes, utilizando bombas iônicas (como a Na+/K+-ATPase) para regular o fluxo de solutos e água, garantindo a homeostase interna.
O metabolismo da glicose no cristalino é realizado predominantemente pela via anaeróbica (glicólise de Embden-Meyerhof). Cerca de 80% a 90% da glicose consumida segue essa via devido à baixa disponibilidade de oxigênio no humor aquoso e no interior da lente. Embora a via aeróbica (Ciclo de Krebs) seja mais eficiente na produção de ATP, ela fica restrita quase exclusivamente à monocamada epitelial anterior, onde a pressão parcial de oxigênio é ligeiramente superior, mas contribui pouco para o balanço energético total.
Diferente do que se possa supor, a concentração de glicose no cristalino não é independente; ela depende diretamente da concentração de glicose no humor aquoso. A glicose entra no cristalino por difusão facilitada. Em estados patológicos, como no Diabetes Mellitus, o excesso de glicose no humor aquoso leva ao aumento da glicose intracristaliniana, saturando a via da hexoquinase e ativando a via do sorbitol (aldose redutase), o que causa edema osmótico e formação de catarata.
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