Fisiologia da Córnea: O Papel do Endotélio e Mitocôndrias

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Em relação à fisiologia da córnea, classifique a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A oclusão palpebral ao dormir reduz a concentração de ácido lático no estroma, diminui a pressão oncótica da substância própria da córnea e favorece a hidratação tecidual.
2. B) As células endoteliais possuem grande quantidade de mitocôndrias, as quais são responsáveis pela produção de energia que supre a bomba endotelial.
3. C) Na córnea edematosa, a opacidade observada resulta da desorganização das fibrilas pelo aumento das pontes de sulfeto e ligações covalentes.
4. D) A hidratação da substância própria da córnea não apresenta relação definida com a espessura.

Pérola Clínica

Endotélio rico em mitocôndrias → energia para bomba metabólica → mantém desidratação e transparência.

Resumo-Chave

A transparência corneana depende do estado de deturgência (desidratação relativa) mantido ativamente pela bomba endotelial, que consome ATP gerado por sua alta densidade mitocondrial.

Contexto Educacional

A fisiologia da córnea é um tema fundamental na oftalmologia, focando no equilíbrio entre a barreira epitelial/endotelial e a função de bomba metabólica. O estroma possui uma tendência natural à embebição (pressão de intumescência), que deve ser contrabalanceada pela atividade endotelial. O conhecimento das bombas iônicas e do metabolismo da glicose (via glicólise e via das pentoses) é essencial para compreender patologias como a Distrofia de Fuchs e o edema corneano pós-cirúrgico.

Perguntas Frequentes

Qual a função das mitocôndrias no endotélio corneano?

As células endoteliais da córnea possuem uma das maiores densidades mitocondriais do corpo humano. Elas são responsáveis pela produção de ATP necessário para alimentar a bomba Na+/K+-ATPase. Esta bomba transporta íons ativamente do estroma para o humor aquoso, criando um gradiente osmótico que retira o excesso de água do estroma, garantindo a transparência corneana através do estado de deturgência.

Por que a córnea fica edemaciada ao acordar?

Durante o sono, a oclusão palpebral reduz a oferta de oxigênio para a córnea e impede a evaporação da lágrima. Isso leva a um metabolismo anaeróbio com acúmulo de ácido lático no estroma e hipotonicidade do filme lacrimal. O aumento da pressão osmótica estromal atrai água, resultando em um edema fisiológico de cerca de 4% que se resolve logo após a abertura ocular.

Como a organização das fibrilas afeta a transparência?

A transparência depende do arranjo regular e uniforme das fibrilas de colágeno no estroma, que devem estar separadas por uma distância menor que a metade do comprimento de onda da luz visível. No edema, a entrada de água desorganiza esse padrão, causando dispersão da luz (espalhamento) e consequente opacidade corneana.

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