Fisiologia da Ocitocina: Mecanismo de Contração Uterina

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2026

Enunciado

Acerca da fisiologia da contração uterina no trabalho de parto, assinale a alternativa que descreve o papel da ocitocina:

Alternativas

1. A) Aumento direto da dilatação cervical sem participação miometrial.
2. B) Redução da sensibilidade das fibras musculares ao cálcio.
3. C) Estimulação da contração miometrial por aumento da entrada de cálcio nas células uterinas.
4. D) Inibição da produção de prostaglandinas associadas ao parto.

Pérola Clínica

Ocitocina → ↑ Cálcio intracelular no miométrio → Contração uterina rítmica.

Resumo-Chave

A ocitocina liga-se a receptores acoplados à proteína G, ativando a fosfolipase C, o que resulta na liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático e aumento do influxo extracelular, promovendo a contração.

Contexto Educacional

A ocitocina é um hormônio peptídico sintetizado no hipotálamo e liberado pela neuro-hipófise, desempenhando um papel central na parturição humana. Sua ação primária no útero é a indução de contrações rítmicas e coordenadas, essenciais para a progressão do trabalho de parto e para a hemostasia puerperal. O mecanismo molecular envolve a cascata da fosfolipase C, culminando na fosforilação da cadeia leve de miosina pela quinase dependente de cálcio-calmodulina. Clinicamente, o entendimento dessa fisiologia é fundamental para o uso criterioso da ocitocina sintética na indução ou condução do parto. O excesso de estimulação pode levar à taquissistolia uterina, o que compromete a perfusão placentária e pode resultar em sofrimento fetal agudo. Portanto, a monitorização da dinâmica uterina e da frequência cardíaca fetal é obrigatória durante sua administração.

Perguntas Frequentes

Como a ocitocina aumenta o cálcio nas células miometriais?

A ocitocina se liga a receptores específicos (OTR) na membrana das células musculares lisas do útero. Essa ligação ativa a proteína Gq, que estimula a fosfolipase C (PLC). A PLC cliva o PIP2 em IP3 e DAG. O IP3 liga-se a canais no retículo sarcoplasmático, liberando cálcio no citoplasma, enquanto o DAG e a despolarização da membrana abrem canais de cálcio dependentes de voltagem, aumentando o influxo extracelular.

Qual a relação entre ocitocina e prostaglandinas no parto?

A ocitocina não inibe, mas sim estimula a produção de prostaglandinas (PGE2 e PGF2α) pelas células deciduais. As prostaglandinas atuam de forma sinérgica com a ocitocina, aumentando a sensibilidade do miométrio e auxiliando no amadurecimento cervical, criando um feedback positivo que intensifica o trabalho de parto.

Por que a sensibilidade uterina à ocitocina aumenta no final da gestação?

Isso ocorre devido ao aumento expressivo na expressão de receptores de ocitocina no miométrio, mediado principalmente pelo aumento da relação estrogênio/progesterona. Além disso, há um aumento nas junções comunicantes (gap junctions) entre as células musculares, permitindo que as contrações sejam coordenadas e eficazes.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.