Adaptações Cardíacas na Gestação: O Que é Fisiológico?

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2015

Enunciado

Gestante, G3P2A0 (2 partos normais), 35 anos, branca, sobrepeso, comparece para consulta de pré-natal. Está com 31 semanas de gestação gemelar dicoriônica. Apresentou ganho de peso de 600 gramas/semana. Queixa-se de "batedeira", principalmente quando se deita para descansar, e piora do edema de membros inferiores nos últimos três dias. Nega perdas vaginais, sangramentos ou outras intercorrências. Refere boa movimentação dos fetos. Antecedentes: tabagista de cinco cigarros/dia. Fez um ciclo de corticoindução da maturidade fetal na semana anterior. No exame físico, a paciente está corada, pressão arterial 90 x 50 mmHg; frequência cardíaca de 85 bpm; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações; abdome globoso, com útero normotenso; altura uterina de 34 cm, sem contrações; frequência cardíaca fetal de 130 bpm sem desacelerações para ambos os fetos. Membros inferiores com edema de +2/+4. Exame radiográfico de tórax evidenciou aumento de 10% da área cardíaca materna, com pulmões normais. Com relação aos achados clínicos e radiográficos, escolha a melhor alternativa:

Alternativas

1. A) Os baixos níveis de pressão arterial podem significar insuficiência cardíaca congestiva.
2. B) Frequência cardíaca elevada e dispneia materna podem indicar miocardiopatia periparto.
3. C) O edema de membros inferiores pode ser secundário ao uso de corticoide pela mãe.
4. D) O aumento da área cardíaca no exame radiográfico é uma modificação fisiológica materna.

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