Fisiologia Cardiovascular: Pré-carga, Pós-carga e Fração de Ejeção

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

A função de bomba do coração envolve várias características histológicas e fisiológicas do músculo cardíaco, que participam num processo harmônico que se repete por toda a vida. Avalie as alternativas seguintes sobre a fisiologia cardiovascular e assinale como Verdadeira (V) ou Falsa (F): ( ) A pré-carga corresponde ao comprimento do músculo cardíaco imediatamente antes do início da contração. ( ) A pós-carga corresponde à tensão que o músculo deve desenvolver durante a contração. ( ) Fração de Ejeção do ventrículo esquerdo é um índice sensível para avaliar a função cardíaca, obtido como a razão entre o volume diastólico final e o volume sistólico final. ( ) A frequência cardíaca e a concentração intramiocárdica do cálcio interferem na contratilidade miocárdica. ( ) Lusitropismo é a propriedade do músculo ventricular interagir com a contração atrial. A sequência correta é:

Alternativas

1. A) V-F-F-V-F.
2. B) V-V-V-F-F.
3. C) F-F-F-V-V.
4. D) V-V-F-V-F.
5. E) F-V-V-F-V.

Pérola Clínica

Fração de Ejeção = Volume Sistólico / Volume Diastólico Final.

Resumo-Chave

A pré-carga reflete o estiramento das fibras miocárdicas pré-contração, enquanto a pós-carga é a resistência à ejeção. O lusitropismo refere-se à capacidade de relaxamento ventricular.

Contexto Educacional

A compreensão da mecânica cardíaca é baseada na interação entre pré-carga, pós-carga e contratilidade. A pré-carga é determinada pelo retorno venoso e complacência ventricular. A pós-carga é influenciada pela resistência vascular sistêmica e geometria ventricular (Lei de Laplace). A Fração de Ejeção (FE) é o parâmetro clínico mais utilizado para avaliar a função sistólica, calculada pela fórmula: FE = (VDF - VSF) / VDF. É importante notar que a FE pode estar normal em pacientes com insuficiência cardíaca de função preservada, onde o problema principal reside no lusitropismo (disfunção diastólica).

Perguntas Frequentes

O que é a Lei de Frank-Starling?

É o mecanismo pelo qual o coração aumenta sua força de contração em resposta a um aumento no volume diastólico final (pré-carga). Quanto mais a fibra miocárdica é estirada (até um limite fisiológico), maior a força de contração subsequente.

Como a pós-carga influencia o débito cardíaco?

A pós-carga é a carga contra a qual o ventrículo deve ejetar o sangue. Um aumento na pós-carga (como na hipertensão arterial ou estenose aórtica) tende a diminuir o volume sistólico se não houver compensação inotrópica.

O que define o lusitropismo?

Lusitropismo é a propriedade de relaxamento do miocárdio. É um processo ativo que depende da recaptação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático (via bomba SERCA), essencial para o enchimento ventricular adequado.

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