Fios de Sutura em Cirurgia Palpebral: Propriedades e Usos

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Com relação aos fios de sutura utilizados em cirurgia palpebral, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Poliglactina (Vicryl) é monofilamentar, absorvível, orgânico e com alta memória.
2. B) Seda é multifilamentar, não absorvível, orgânico e com alto potencial inflamatório.
3. C) Poliamida (Nylon) é multifilamentar, torcido, absorvível, sintético e com alta resistência.
4. D) Catgut cromado é monofilamentar, não absorvivel, sintético e com baixa elasticidade.

Pérola Clínica

Seda = Multifilamentar + Orgânico + Não absorvível + ↑ Inflamação.

Resumo-Chave

A seda é um fio orgânico multifilamentar que, apesar de perder força tensil, é classificado como não absorvível e gera alta resposta inflamatória.

Contexto Educacional

A escolha do material de sutura em oculoplástica deve considerar a localização (pele vs. conjuntiva vs. planos profundos), o tempo necessário de suporte tensil e a estética cicatricial. Fios multifilamentares como a seda são fáceis de dar nó, mas 'bebem' secreção, aumentando o risco de granulomas e infecção. Em pálpebras, o Nylon 6-0 ou 7-0 é o padrão para pele devido à baixa reatividade. Para fechamento de plano muscular ou tarsal, fios absorvíveis sintéticos como o Vicryl (poliglactina) são preferidos. O conhecimento das propriedades físicas (memória, elasticidade, capilaridade) e químicas (absorção por hidrólise vs. proteólise) é fundamental para evitar complicações como deiscências ou cicatrizes hipertróficas.

Perguntas Frequentes

Quais as principais características da seda na cirurgia palpebral?

A seda é um fio multifilamentar (trançado), de origem orgânica (proteína natural produzida pelo bicho-da-seda). É classificada como não absorvível, embora perca sua força tensil em cerca de 1 ano e possa ser digerida lentamente. Sua principal vantagem é a excelente manuseabilidade e segurança do nó, mas sua desvantagem é o alto potencial inflamatório e a capilaridade (risco de infecção), o que a torna menos ideal para suturas permanentes de pele em comparação ao Nylon.

Por que o Nylon é preferido para sutura de pele palpebral?

O Nylon (poliamida) é um fio sintético monofilamentar e não absorvível. Por ser monofilamentar, possui uma superfície lisa que minimiza o trauma tecidual durante a passagem e não apresenta capilaridade, reduzindo o risco de infecção. Além disso, gera uma reação inflamatória mínima, resultando em cicatrizes mais estéticas. Sua principal desvantagem é a 'memória' do fio, que exige mais nós para garantir a segurança da sutura.

Qual a diferença entre Vicryl e Catgut?

O Vicryl (poliglactina 910) é um fio sintético, multifilamentar e absorvível por hidrólise, o que gera uma reação tecidual previsível e moderada. O Catgut (simples ou cromado) é orgânico (submucosa ovina ou serosa bovina), absorvível por proteólise enzimática, o que causa uma reação inflamatória muito mais intensa e imprevisível. Na cirurgia palpebral moderna, o Vicryl substituiu amplamente o Catgut devido à sua maior resistência e melhor perfil de segurança.

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