IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025
Durante uma hemicolectomia direita, existe a demanda por ligadura vascular, anastomose intestinal, e fechamento da aponeurose da parede abdominal. Aponte a alternativa que contém os fios de sutura mais adequados para esses tempos cirúrgicos, respectivamente:
Hemicolectomia: Ligadura vascular (Algodão), Anastomose intestinal (Polietileno), Fechamento aponeurose (Polidioxanona).
A escolha do fio de sutura é crucial para o sucesso cirúrgico. Para ligadura vascular, um fio não absorvível como o algodão é adequado. Na anastomose intestinal, um fio monofilamentar não absorvível como o polietileno minimiza a reação tecidual e o risco de fístulas. Para o fechamento da aponeurose, um fio absorvível de longa duração como a polidioxanona oferece suporte prolongado.
A escolha do fio de sutura é um aspecto crítico em qualquer procedimento cirúrgico, influenciando diretamente a cicatrização, a força da reparação e o risco de complicações. Em uma hemicolectomia direita, diferentes tecidos requerem características distintas dos fios. Para a ligadura vascular, o objetivo é oclusão permanente do vaso. Fios não absorvíveis, como o algodão ou seda (embora o algodão seja menos comum hoje em dia devido à maior reatividade tecidual em comparação com sintéticos), ou mesmo fios sintéticos não absorvíveis (como o polipropileno), são utilizados para garantir que o vaso permaneça ligado. Para a anastomose intestinal, a prioridade é a mínima reação tecidual e a prevenção de fístulas. Fios monofilamentares sintéticos não absorvíveis, como o polietileno (Prolene) ou polipropileno, são preferidos por sua baixa reatividade e por não abrigarem bactérias, sendo ideais para a sutura do trato gastrointestinal. No fechamento da aponeurose da parede abdominal, é necessário um fio que mantenha a força tênsil por um período prolongado para suportar a cicatrização da parede abdominal. Fios absorvíveis de longa duração, como a polidioxanona (PDS) ou o poligliconato (Maxon), são excelentes escolhas, pois oferecem suporte adequado durante as semanas críticas de cicatrização antes de serem absorvidos.
Para ligadura vascular, fios não absorvíveis como o algodão ou seda são frequentemente utilizados, pois oferecem segurança permanente ao vaso, embora o algodão possa ter maior reação tecidual que fios sintéticos.
O polietileno (Prolene) é um fio monofilamentar não absorvível que causa mínima reação tecidual e tem baixo coeficiente de atrito, sendo ideal para anastomoses intestinais onde se busca reduzir o risco de infecção e fístulas.
A polidioxanona (PDS) é um fio absorvível sintético de longa duração que mantém sua força tênsil por um período prolongado (até 6 semanas), fornecendo suporte adequado para a cicatrização da aponeurose da parede abdominal antes de ser completamente absorvido.
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