Fios de Sutura: Escolha para Síntese da Aponeurose Abdominal

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2022

Enunciado

O fechamento da parede abdominal pode ser temporária ou definitiva. Alguns fatores podem influenciar nessa decisão como as condições clínicas do paciente e a necessidade do cirurgião em reavaliar a cavidade abdominal. Os tipos de sutura e a escolha do fio podem influenciar no desfecho do pós-operatório dos pacientes. Marque a alternativa correta sobre os fios de sutura:

Alternativas

1. A) A síntese definitiva da aponeurose pode ser realizada com fio de seda 4.0, pois por ser um fio biológico e monofilamentar, tem mínima reação tecidual.
2. B) O uso do fio de poliglactina 910 está contraindicada na síntese da aponeurose nos casos de cirurgia contaminada ou potencialmente contaminada.
3. C) O fio de polipropileno por ser um fio (traçado) multifilamentar é indicado para a síntese da aponeurose nas cirurgias eletivas.
4. D) Os fios de PDS II (monofilamentar) e a poliglactina 910 (traçado) são usados na síntese da aponeurose em cirurgias eletivas e de emergência.
5. E) Os fios de polipropileno e poliglactina 910 são fios trançados (multifilamentar) e estão contraindicados na síntese do subcutâneo por apresentarem reação inflamatória aguda.

Pérola Clínica

PDS II (monofilamentar) e Poliglactina 910 (multifilamentar) são fios absorvíveis comuns para síntese aponeurótica.

Resumo-Chave

A escolha do fio de sutura para o fechamento da aponeurose é crucial para prevenir complicações como deiscência. Fios absorvíveis de longa duração, como PDS II (monofilamentar) e Poliglactina 910 (multifilamentar), são amplamente utilizados tanto em cirurgias eletivas quanto de emergência, devido à sua resistência e tempo de absorção adequados.

Contexto Educacional

A escolha adequada do fio de sutura é um pilar fundamental na cirurgia, impactando diretamente o sucesso do fechamento da parede abdominal e a prevenção de complicações como hérnias incisionais e deiscências. Compreender as propriedades de cada material é essencial para o residente, que deve considerar a força tênsil, o tempo de absorção, a reatividade tecidual e a presença de infecção. Para a síntese da aponeurose, que exige suporte por um período prolongado até a completa cicatrização, são preferíveis fios com boa resistência e absorção lenta. O PDS II (polidioxanona) é um fio monofilamentar absorvível de longa duração, ideal para tecidos que cicatrizam lentamente. A poliglactina 910 (Vicryl) é um fio multifilamentar absorvível de média duração, também amplamente utilizado devido à sua boa manipulação e força tênsil inicial. Ambos são sintéticos e causam mínima reação tecidual. É importante diferenciar fios monofilamentares (menor atrito, menor risco de infecção) de multifilamentares (maior força, melhor nó, mas maior capilaridade). Fios não absorvíveis como o polipropileno são usados quando se deseja um suporte permanente, mas podem ter maior risco de infecção em campos contaminados. O conhecimento dessas nuances é crucial para a prática cirúrgica segura e para o sucesso em provas de residência.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais características dos fios de sutura absorvíveis e não absorvíveis?

Fios absorvíveis perdem sua força tênsil e são degradados pelo organismo (ex: poliglactina 910, PDS II). Fios não absorvíveis mantêm sua força tênsil indefinidamente (ex: polipropileno, seda) e podem ser usados para suporte permanente.

Por que a poliglactina 910 é uma boa opção para a aponeurose?

A poliglactina 910 (Vicryl) é um fio absorvível multifilamentar sintético que mantém boa força tênsil por tempo suficiente para a cicatrização da aponeurose, com baixa reação tecidual, sendo versátil para cirurgias eletivas e de emergência.

Quais fatores influenciam a escolha do fio de sutura para a parede abdominal?

Fatores incluem o tipo de tecido a ser suturado, o risco de infecção, a necessidade de suporte prolongado, as condições clínicas do paciente e a preferência do cirurgião. Para aponeurose, busca-se resistência e tempo de absorção adequados.

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