Fios de Sutura em Apendicectomia: Escolha Correta

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 30 anos é submetido a uma apendicectomia por via aberta (convencional). Após a ressecção do apêndice, o coto apendicular foi ligado com fio monofilamentar inabsorvível e, a seguir, sepultado com sutura em bolsa com fio absorvível sintético de média absorção (90 dias). Os fios usados para esse procedimento devem ser, respectivamente:

Alternativas

1. A) algodão 3-0 e poligalactina 4-0.
2. B) categute cromado 3-0 e seda 3-0.
3. C) polipropileno 3-0 e categute simples 3-0.
4. D) categute simples 3-0 e categute cromado 3-0.
5. E) polipropileno 3-0 e ácido poligaláctico 3-0.

Pérola Clínica

Coto apendicular: ligadura com Polipropileno (inabsorvível) e sepultamento com Ácido Poligaláctico (absorvível).

Resumo-Chave

A escolha do fio de sutura é crucial em cirurgia. Para a ligadura do coto apendicular, um fio inabsorvível monofilamentar como o polipropileno é ideal pela menor reação tecidual e força de tensão duradoura. Para o sepultamento com sutura em bolsa, um fio absorvível sintético de média absorção como o ácido poligaláctico (PGA) oferece suporte temporário adequado até a cicatrização.

Contexto Educacional

A escolha do fio de sutura é um pilar da técnica cirúrgica, influenciando diretamente a cicatrização e o resultado pós-operatório. Em apendicectomias, a correta seleção para ligadura e sepultamento do coto apendicular é fundamental para prevenir complicações como fístulas e infecções, garantindo a segurança do paciente. Para a ligadura do coto apendicular, a preferência recai sobre fios monofilamentares inabsorvíveis, como o polipropileno. Sua baixa reatividade tecidual e durabilidade garantem uma ligadura segura e permanente. Já para o sepultamento do coto com sutura em bolsa, que visa invaginar o coto e oferecer suporte temporário durante a fase inicial de cicatrização, fios absorvíveis sintéticos de média absorção, como o ácido poligaláctico (PGA), são ideais por manterem a força de tensão por tempo suficiente e serem posteriormente absorvidos, minimizando a presença de material estranho. É crucial que o cirurgião compreenda as propriedades de cada fio – como tempo de absorção, características de monofilamento versus multifilamento e reatividade tecidual – para fazer a escolha mais apropriada. Uma seleção inadequada pode levar a complicações como infecções, deiscências ou formação de granulomas, comprometendo o sucesso do procedimento cirúrgico.

Perguntas Frequentes

Qual o tipo de fio de sutura ideal para ligar o coto apendicular?

Para a ligadura do coto apendicular, o fio ideal é o monofilamentar inabsorvível, como o polipropileno. Ele oferece alta força de tensão, baixa reatividade tecidual e permanência duradoura, minimizando o risco de deiscência.

Por que o ácido poligaláctico é adequado para o sepultamento do coto apendicular?

O ácido poligaláctico (PGA) é um fio absorvível sintético de média absorção, o que o torna adequado para o sepultamento do coto apendicular. Ele mantém a força de tensão por tempo suficiente para a cicatrização inicial e é absorvido posteriormente, evitando a permanência de corpo estranho.

Quais as características do polipropileno que o tornam ideal para ligaduras permanentes?

O polipropileno é um fio monofilamentar inabsorvível com alta força de tensão, excelente manuseio e mínima reatividade tecidual. Essas características o tornam ideal para ligaduras permanentes e para uso em áreas onde a integridade da sutura é crucial a longo prazo.

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