SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2023
Quais dos fios abaixo NÃO deve ser utilizado na confecção de uma enteroanastomose:
Enteroanastomose → NÃO usar Catgut simples devido à rápida absorção e perda de força tênsil em ambiente contaminado.
O Catgut simples é um fio absorvível de origem natural que perde sua força tênsil rapidamente, especialmente em ambientes contaminados ou com enzimas proteolíticas, como o trato gastrointestinal. Para enteroanastomoses, são preferíveis fios sintéticos absorvíveis de longa duração (como PDS) ou inabsorvíveis (como Prolene), que mantêm a força tênsil por tempo suficiente para a cicatrização.
A escolha do fio de sutura é um componente crítico para o sucesso de qualquer procedimento cirúrgico, especialmente em anastomoses gastrointestinais, onde a integridade da sutura é fundamental para evitar complicações graves como a deiscência. Os fios de sutura são classificados quanto à sua origem (natural ou sintética), estrutura (monofilamentar ou multifilamentar) e capacidade de absorção (absorvível ou inabsorvível). Para enteroanastomoses, é essencial que o fio mantenha sua força tênsil por um período adequado para permitir a cicatrização completa do tecido, que geralmente leva de 7 a 14 dias para o intestino. Fios absorvíveis sintéticos de longa duração, como a Polidioxanona (PDS), são frequentemente preferidos por sua previsibilidade de absorção e baixa reatividade tecidual. Fios inabsorvíveis como o Polipropileno (Prolene) também podem ser usados, especialmente em planos mais externos ou em pacientes com risco aumentado de deiscência. O Catgut simples, por outro lado, é um fio absorvível de origem natural (colágeno de ovinos ou bovinos) que é rapidamente degradado por enzimas proteolíticas, perdendo sua força tênsil em poucos dias (3-7 dias). Em ambientes com alta atividade enzimática e potencial contaminação, como o trato gastrointestinal, sua degradação é ainda mais acelerada, tornando-o inadequado para suturas que exigem suporte prolongado, como as enteroanastomoses, devido ao alto risco de falha da sutura e deiscência.
Um fio ideal para enteroanastomose deve ter boa força tênsil, ser monofilamentar (para reduzir risco de infecção), ter baixa reatividade tecidual e manter sua integridade por tempo suficiente para a cicatrização intestinal, que é de aproximadamente 7 a 14 dias.
O Catgut simples é um fio multifilamentar de origem natural que é absorvido rapidamente por fagocitose enzimática, perdendo sua força tênsil em poucos dias, o que é insuficiente para a cicatrização de uma anastomose intestinal, aumentando o risco de deiscência.
Fios sintéticos absorvíveis de longa duração, como a Polidioxanona (PDS) ou o Poliglecaprone (Caprofyl), são frequentemente utilizados. Em algumas situações, fios inabsorvíveis como o Polipropileno (Prolene) também podem ser empregados.
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