Fios de Sutura: Propriedades do Catgut e Absorção

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2022

Enunciado

A palavra “sutura” refere-se a todo o material usado para aproximar ou laquear tecidos, auxiliando, assim, no processo de cicatrização por primeira intenção. A escolha do material de sutura deve ser de acordo com as propriedades biológicas dos tecidos a serem aproximados, nas características físicas e biológicas dos fios e nas condições da ferida a ser fechada. Considerando as características dos fios, quanto ao Catgut, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) É um fio monofilamentar, absorvido por hidrólise, liberando monômero ácido glicólico solúvel, na qual provoca reação tecidual mais intensa do que os absorvíveis.
2. B) Atualmente, é muito utilizado por se tratar de um derivado da submucosa ou da serosa do intestino bovino.
3. C) O Catgut simples perde metade da resistência de 5 a 7 dias e de 3 a 4 semanas perde toda a resistência.
4. D) O Catgut cromado prolonga o tempo de absorção e diminui a resistência, perdendo a metade da resistência em 19 a 20 dias e, após 5 semanas, perde 100%. 

Pérola Clínica

Catgut simples: perde 50% resistência em 5-7 dias; absorção por fagocitose enzimática com alta reatividade.

Resumo-Chave

O Catgut é um fio de sutura natural, absorvível, derivado de colágeno animal. O Catgut simples perde metade de sua resistência tênsil em 5 a 7 dias e é completamente absorvido em 3 a 4 semanas, por um processo de fagocitose enzimática que gera uma reação inflamatória significativa.

Contexto Educacional

A escolha do material de sutura é um aspecto fundamental em cirurgia, influenciando diretamente o processo de cicatrização. Os fios são classificados por sua origem, estrutura, absorção e resistência tênsil. O Catgut, um fio de sutura absorvível de origem natural, é derivado do colágeno animal e tem sido historicamente utilizado, mas seu uso tem diminuído. O Catgut simples perde metade de sua resistência tênsil em 5 a 7 dias e é completamente absorvido em 3 a 4 semanas. Sua absorção ocorre por fagocitose enzimática, um processo que desencadeia uma reação inflamatória tecidual mais intensa em comparação com os fios sintéticos absorvíveis, que são absorvidos por hidrólise. Essa alta reatividade e a imprevisibilidade da absorção são desvantagens importantes. O Catgut cromado, por sua vez, é tratado com sais de cromo para prolongar o tempo de absorção e diminuir a reatividade tecidual, mantendo a resistência por um período mais longo. No entanto, os fios sintéticos absorvíveis, como Vicryl (poliglactina 910) e PDS (polidioxanona), são preferidos atualmente devido à sua menor reatividade tecidual, absorção mais previsível por hidrólise e maior manutenção da força tênsil. Residentes devem conhecer as propriedades de cada fio para fazer a escolha mais adequada em cada situação cirúrgica.

Perguntas Frequentes

Qual a origem e o mecanismo de absorção do fio de sutura Catgut?

O Catgut é um fio de origem natural, derivado do colágeno da submucosa intestinal de ovinos ou serosa bovina. Sua absorção ocorre por fagocitose enzimática, o que provoca uma reação inflamatória tecidual mais intensa.

Qual a diferença de resistência e absorção entre o Catgut simples e o Catgut cromado?

O Catgut simples perde metade da resistência em 5 a 7 dias e é absorvido em 3 a 4 semanas. O Catgut cromado, tratado com sais de cromo, tem sua absorção retardada e mantém a resistência por mais tempo, reduzindo a reatividade tecidual.

Por que o uso do Catgut tem diminuído na prática cirúrgica atual?

O uso do Catgut tem diminuído devido à sua alta reatividade tecidual e à imprevisibilidade do tempo de perda de resistência e absorção, em comparação com os fios sintéticos absorvíveis que são absorvidos por hidrólise e causam menos inflamação.

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