Fios de Sutura e Agulhas: Guia de Escolha e Técnica

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2026

Enunciado

Em relação aos fios de sutura e às agulhas cirúrgicas, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Fios absorvíveis sintéticos, como o poliglactina, apresentam reação tecidual maior que os de catgut simples.
2. B) Fios não absorvíveis, como o nylon, mantêm a resistência indefinidamente.
3. C) Agulhas traumáticas (com olho) são preferidas em cirurgia devido à menor agressão tecidual.
4. D) As agulhas cilíndricas são indicadas em tecidos parenquimatosos e vasculares.
5. E) O fio de seda é absorvível e deve ser usado em suturas profundas permanentes.

Pérola Clínica

Agulhas cilíndricas → tecidos delicados/vasculares; Agulhas cortantes → pele/tecidos resistentes.

Resumo-Chave

A escolha do material de síntese depende da resistência do tecido e do tempo de cicatrização; agulhas cilíndricas minimizam o trauma em órgãos parenquimatosos.

Contexto Educacional

A síntese cirúrgica exige conhecimento profundo da biomecânica dos tecidos e das propriedades físico-químicas dos materiais. Fios absorvíveis são usados quando o suporte temporário é suficiente até que o tecido recupere sua força, enquanto fios não absorvíveis são para tecidos de cicatrização lenta ou que exigem suporte permanente. A geometria da agulha (cilíndrica, cortante, espatulada) deve ser compatível com a densidade do tecido para evitar trauma desnecessário ou dificuldade de penetração.

Perguntas Frequentes

Qual a principal indicação das agulhas cilíndricas?

As agulhas cilíndricas, também conhecidas como agulhas de corpo redondo ou atraumáticas, são projetadas para deslizar através dos tecidos sem cortá-los. Elas são indicadas para tecidos que oferecem pouca resistência e que são altamente vascularizados ou friáveis, como o trato gastrointestinal, tecidos subcutâneos, músculos, fáscias delicadas, vasos sanguíneos e órgãos parenquimatosos como fígado e rim. O objetivo é minimizar o sangramento no trajeto da agulha e evitar o rasgo do tecido, preservando a integridade estrutural necessária para uma anastomose ou síntese segura.

Por que o Nylon não mantém sua resistência indefinidamente?

Embora o Nylon (poliamida) seja classificado como um fio não absorvível, ele sofre um processo de degradação química lenta in vivo através da hidrólise. Estudos mostram que o Nylon pode perder cerca de 15% a 20% de sua força tensil por ano. Portanto, em situações que exigem suporte estrutural permanente por décadas, outros materiais como o polipropileno (Prolene) podem ser preferíveis, pois são quimicamente mais inertes e mantêm a integridade mecânica por períodos muito mais longos sem degradação significativa.

Qual a diferença de reação tecidual entre Catgut e fios sintéticos?

O Catgut é um fio absorvível de origem animal, degradado por proteólise enzimática, o que desencadeia uma reação inflamatória intensa e imprevisível. Em contraste, fios sintéticos como a Poliglactina 910 (Vicryl) são degradados por hidrólise, um processo mais lento e controlado que gera uma resposta tecidual mínima. Isso resulta em uma cicatrização mais limpa e menor risco de granulomas ou deiscências relacionadas à inflamação excessiva no sítio cirúrgico.

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