Fios de Sutura: Escolha Ideal para Síntese de Pele

UOPCCAN - União Oeste Paranaense de Combate ao Câncer (PR) — Prova 2021

Enunciado

Um tempo básico da técnica operatória é a síntese, onde deve-se aproximar as bordas da ferida operatória para reconstituir a integridade anatômica e funcional do órgão/tecido que sofreu a diérese. Assinale a alternativa correta em relação à síntese.

Alternativas

1. A) Na síntese da parede anterolateral do abdome, após uma laparotomia supra umbilical mediana recomenda-se suturar o folheto aponevrótico com fio absorvível 2.0.
2. B) O fio de poliamida monofilamentar tem seu uso recomendado para a sutura de pele, especialmente no calibre 4.0 ou menor.
3. C) Na sutura de um ferimento cortocontuso, com cinco centímetros de extensão e menos de um centímetro de profundidade, na face de uma criança de cinco anos recomenda-se usar o fio de poliglatina 3.0.
4. D) O adesivo cirúrgico à base de cianoacrilato está recomendado para suturas viscerais que ficarão sob tensão devido a sua alta resistência tênsil.
5. E) O fio de algodão tem seu uso bastante difundido devido à baixa formação de granulomas tipo corpo estranho e baixa rejeição.

Pérola Clínica

Sutura de pele → Fio de poliamida monofilamentar (nylon) 4.0 ou menor é ideal para minimizar reação tecidual e cicatriz.

Resumo-Chave

A poliamida monofilamentar (nylon) é um fio inabsorvível com baixa reatividade tecidual e boa resistência tênsil, sendo amplamente recomendado para suturas de pele, especialmente em calibres finos (4.0 ou menor), pois minimiza a cicatriz e o risco de infecção.

Contexto Educacional

A síntese cirúrgica é uma etapa fundamental de qualquer procedimento operatório, visando restaurar a integridade anatômica e funcional dos tecidos. A escolha do fio de sutura adequado é crucial para o sucesso da cicatrização, minimizando complicações e otimizando o resultado estético e funcional. As propriedades dos fios, como absorção, estrutura (mono ou multifilamentar), resistência tênsil e reatividade tecidual, devem ser consideradas. Para a sutura de pele, especialmente em áreas expostas ou onde a estética é uma preocupação, a poliamida monofilamentar (nylon) é a escolha de eleição. Este fio é inabsorvível, o que garante a manutenção da força tênsil durante o período crítico de cicatrização da pele, e sua estrutura monofilamentar reduz a capilaridade e a reatividade tecidual, diminuindo o risco de infecção e a formação de granulomas, resultando em uma cicatriz mais discreta. Calibres finos, como 4.0 ou menores, são preferidos para a pele. Em contraste, fios absorvíveis são usados para tecidos internos que não necessitam de suporte prolongado, e fios multifilamentares, embora mais fáceis de manusear, podem ter maior capilaridade e reatividade. O adesivo cirúrgico de cianoacrilato é útil para feridas superficiais de baixa tensão, mas não substitui a sutura em tecidos que exigem maior suporte. O domínio da técnica de síntese e a escolha correta do material são competências essenciais para qualquer residente cirúrgico.

Perguntas Frequentes

Qual o tipo de fio de sutura mais indicado para a pele?

O fio de poliamida monofilamentar (nylon) é amplamente recomendado para sutura de pele devido à sua baixa reatividade tecidual, superfície lisa que minimiza o arrasto e facilidade de remoção. Calibres finos (4.0 ou menor) são preferidos para resultados estéticos.

Por que a poliamida é preferível para a pele em relação a outros fios?

A poliamida é um fio inabsorvível e monofilamentar, o que significa menor risco de infecção e menor reação inflamatória em comparação com fios multifilamentares ou absorvíveis, que podem causar mais granulomas e cicatrizes indesejadas na pele.

Quando o adesivo cirúrgico à base de cianoacrilato é recomendado?

O adesivo cirúrgico à base de cianoacrilato é indicado para fechamento de feridas superficiais, limpas e com pouca tensão, especialmente em crianças ou em áreas esteticamente sensíveis. Não é recomendado para suturas viscerais ou feridas sob alta tensão devido à sua menor resistência tênsil em comparação com fios.

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