UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2022
Em vigência de um atendimento de urgência, um paciente com queixa de dispneia foi admitido pela equipe médica. Após monitorização e evidências de queda de saturação, sem indicação de via aérea avançada, optou-se por suplementar oxigênio via cateter de O₂ a 3 litros por minuto. Frente a este fluxo de oxigênio, qual a FIO₂ ofertada?
Cateter nasal: FIO₂ = 21% + (4% x L/min). Para 3 L/min → 21% + (4% x 3) = 33%.
A FiO₂ ofertada por cateter nasal aumenta aproximadamente 4% para cada litro por minuto de oxigênio. Assim, para 3 L/min, a FiO₂ seria de 21% (ar ambiente) + (3 x 4%) = 33%. A alternativa mais próxima e comumente aceita em provas é 30%.
A oxigenoterapia é uma intervenção comum e crucial em diversas situações de urgência e emergência, visando corrigir a hipoxemia. O cateter nasal é um dos métodos mais simples e confortáveis para suplementação de oxigênio, sendo amplamente utilizado em pacientes com dispneia leve a moderada e hipoxemia. É importante que o profissional de saúde saiba estimar a fração inspirada de oxigênio (FiO₂) fornecida por este dispositivo. A FiO₂ do ar ambiente é de aproximadamente 21%. Para cada litro por minuto de oxigênio administrado via cateter nasal, a FiO₂ aumenta em cerca de 4%. Assim, a regra prática é FiO₂ = 21% + (4% x L/min). Esta estimativa é fundamental para ajustar a terapia e monitorar a resposta do paciente, garantindo uma oxigenação adequada sem riscos de hiperoxemia. Embora seja uma estimativa, essa regra é amplamente aceita em contextos clínicos e de prova. É crucial lembrar que a FiO₂ real pode variar dependendo do padrão respiratório do paciente (volume corrente, frequência respiratória) e da mistura com o ar ambiente. Para FiO₂ mais elevadas ou precisas, outros dispositivos como máscaras de Venturi ou máscaras com reservatório são preferíveis.
A FiO₂ aproximada pode ser calculada pela fórmula: 21% (ar ambiente) + (4% x fluxo em L/min). Por exemplo, 1 L/min = 25%, 2 L/min = 29%, 3 L/min = 33%, 4 L/min = 37%, 5 L/min = 41%, 6 L/min = 45%.
O cateter nasal pode fornecer uma FiO₂ máxima de aproximadamente 40-45% (com fluxo de 5-6 L/min). Acima de 6 L/min, o fluxo pode causar desconforto e não aumentar significativamente a FiO₂ devido à mistura com o ar ambiente.
Outros dispositivos como máscaras faciais simples, máscaras com reservatório (não reinalante) ou máscaras de Venturi são indicados quando se necessita de FiO₂ mais elevadas ou mais precisas, ou em casos de intolerância ao cateter nasal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo