USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2023
Paciente, 45 anos, será submetida à histerectomia total abdominal em decorrência de miomatose uterina. Você é o instrumentador e o cirurgião solicita porta-agulhas montado com o fio para a sutura da cúpula vaginal.Qual é o tipo de fio adequado para este tempo cirúrgico?
Cúpula vaginal em histerectomia → Fio absorvível sintético (Poliglactina) para boa cicatrização e suporte.
A poliglactina é um fio de sutura sintético absorvível, ideal para tecidos que requerem suporte temporário e cicatrização sem deixar corpo estranho permanente. É amplamente utilizada em ginecologia para suturas internas, como a cúpula vaginal, devido à sua boa força tênsil inicial e absorção previsível.
A escolha do fio de sutura é um aspecto fundamental em qualquer procedimento cirúrgico, impactando diretamente a cicatrização e o resultado pós-operatório. Em ginecologia, especialmente em histerectomias, a sutura da cúpula vaginal exige um material que ofereça suporte adequado durante a fase inicial de cicatrização, mas que seja absorvível para evitar complicações a longo prazo. A compreensão das propriedades dos diferentes tipos de fios é essencial para a prática segura e eficaz. A poliglactina (Vicryl) é um copolímero de ácido glicólico e ácido lático, classificado como um fio absorvível sintético multifilamentar. Suas principais vantagens incluem boa força tênsil inicial, que se mantém por cerca de 2-3 semanas, e uma absorção completa que ocorre em aproximadamente 56 a 70 dias. Essas características a tornam ideal para tecidos que precisam de suporte por um período limitado, como a cúpula vaginal, onde a cicatrização primária é crucial e a presença de material estranho permanente deve ser evitada. Outros fios, como poliéster, nylon e polipropileno, são não absorvíveis e, embora úteis em outras cirurgias, não são indicados para este tempo cirúrgico específico devido ao risco de complicações crônicas. Para residentes, é vital dominar não apenas a técnica cirúrgica, mas também o conhecimento dos materiais utilizados. A escolha correta do fio minimiza riscos como deiscência, infecção, formação de granulomas e dor crônica. A poliglactina é um exemplo clássico de fio que equilibra força, absorção e baixa reatividade tecidual, sendo um pilar na sutura de tecidos internos em diversas especialidades cirúrgicas.
Fios absorvíveis são cruciais para a sutura da cúpula vaginal, pois fornecem suporte temporário durante a cicatrização e são gradualmente eliminados pelo corpo, minimizando o risco de granulomas, infecções crônicas ou extrusão de material estranho a longo prazo.
A poliglactina (Vicryl) é uma excelente escolha devido à sua força tênsil adequada para o período crítico de cicatrização, sua previsibilidade de absorção e sua natureza sintética, que provoca menor reação tecidual em comparação com fios naturais.
Poliéster e polipropileno são fios não absorvíveis, usados para suturas que requerem força permanente, como em cirurgias cardiovasculares ou hérnias, mas inadequados para a cúpula vaginal. Nylon é um monofilamento não absorvível, usado para pele ou vasos, também não ideal para suturas internas que devem ser absorvidas.
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