Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2024
Uma criança do gênero masculino de 12 anos sofre queda da bicicleta e deu entrada no Pronto-Socorro 15 minutos após a ocorrência, apresentando um ferimento de 4,5 cm, superficial, acometendo pele e subcutâneo, em região pré-patelar direita. Há presença de sujidade (terra e grama) no ferimento. Cobertura antitetânica atualizada. Após limpeza do ferimento, qual tipo de fio cirúrgico seria a melhor escolha para essa situação?
Ferimento contaminado em pele/subcutâneo → sutura com fio monofilamentar não absorvível ↓ risco de infecção.
Em ferimentos contaminados, como o descrito, a escolha de um fio monofilamentar não absorvível é ideal. Sua superfície lisa e inerte minimiza a aderência bacteriana e a capilaridade, reduzindo o risco de infecção em comparação com fios multifilamentares ou absorvíveis.
A escolha do material de sutura é um aspecto fundamental no manejo de ferimentos, especialmente em situações de contaminação. Ferimentos traumáticos, como o descrito, frequentemente apresentam sujidade e, portanto, alto risco de infecção. A prioridade é minimizar a introdução de corpos estranhos e a proliferação bacteriana. Fios cirúrgicos podem ser classificados quanto à sua absorção (absorvíveis ou não absorvíveis) e estrutura (monofilamentares ou multifilamentares). Em ferimentos contaminados, a preferência recai sobre fios monofilamentares não absorvíveis, como o nylon ou o polipropileno. Estes fios possuem uma superfície lisa que dificulta a aderência bacteriana e a capilaridade, reduzindo a chance de infecção. Apesar da escolha do fio, a medida mais crítica para prevenir infecções em ferimentos contaminados é a limpeza e o debridamento adequados. A irrigação abundante com soro fisiológico e a remoção de corpos estranhos e tecidos desvitalizados são essenciais. A cobertura antitetânica atualizada, como no caso, também é um ponto importante no manejo desses pacientes.
Para ferimentos contaminados, é preferível um fio monofilamentar e não absorvível. O monofilamentar tem menor capilaridade e superfície para aderência bacteriana, e o não absorvível mantém a força tênsil por mais tempo, sendo removido após a cicatrização.
Fios multifilamentares, como o seda ou o vicryl trançado, possuem maior capilaridade e uma estrutura que permite a proliferação bacteriana entre suas fibras, aumentando significativamente o risco de infecção em feridas contaminadas.
A limpeza rigorosa do ferimento, incluindo irrigação abundante e debridamento de tecidos desvitalizados, é a medida mais importante para reduzir a carga bacteriana e o risco de infecção, independentemente do tipo de fio utilizado.
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