Fimose Patológica em Crianças: Indicação Cirúrgica

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025

Enunciado

Menino de 6 anos é levado à Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de fimose. Mãe relata balanopostites frequentes, sendo o primeiro episódio com 1 ano de vida. Nega infecções do trato urinário. Ao exame físico, apresenta prepúcio cobrindo toda a glande que, quando tracionado, expõe meato uretral e anel fibrótico prepucial. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Trata-se de fimose fisiológica, necessitando de exercícios de redução e higiene do prepúcio.
2. B) Há indicação cirúrgica na adolescência, pois já está apresentando exposição de meato uretral.
3. C) Há indicação cirúrgica, pois a criança apresenta balanopostites recorrentes com fibrose prepucial.
4. D) Indica-se uso de creme de betametasona e hialuronidase por 4 semanas, uma vez que apresenta exposição de meato uretral.

Pérola Clínica

Fimose patológica + balanopostites recorrentes + anel fibrótico → Indicação cirúrgica (postectomia).

Resumo-Chave

A fimose patológica se diferencia da fisiológica pela presença de anel fibrótico e sintomas como balanopostites recorrentes ou infecções urinárias; nesses casos, a postectomia é o tratamento de escolha.

Contexto Educacional

A fimose é uma condição comum em meninos, caracterizada pela incapacidade de retrair o prepúcio. É fundamental diferenciar a fimose fisiológica, que geralmente se resolve espontaneamente até os 3-5 anos de idade e não requer intervenção, da fimose patológica. Esta última é adquirida, muitas vezes secundária a balanopostites ou traumas, e se manifesta com um anel fibrótico no prepúcio, dificultando a exposição da glande. A presença de balanopostites recorrentes, como no caso clínico, é um forte indicativo de fimose patológica. Nesses cenários, o tratamento conservador com corticoides tópicos ou exercícios de retração não é eficaz e a indicação cirúrgica (postectomia ou circuncisão) torna-se necessária para prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida da criança. A cirurgia remove o prepúcio, eliminando o problema e reduzindo o risco de futuras infecções.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre fimose fisiológica e patológica?

A fimose fisiológica é a incapacidade de retrair o prepúcio em crianças pequenas, comum até os 3-5 anos, sem sintomas. A patológica ocorre por cicatrização ou infecção, com anel fibrótico e sintomas como balanopostites.

Quais são as indicações para cirurgia de fimose (postectomia)?

As indicações incluem balanopostites de repetição, infecções do trato urinário recorrentes associadas à fimose, anel prepucial fibrótico e dor ou dificuldade para urinar.

O tratamento com creme de betametasona é eficaz para fimose?

O creme de betametasona pode ser eficaz para fimose fisiológica, auxiliando na retração do prepúcio. No entanto, não é indicado para fimose patológica com fibrose ou balanopostites recorrentes.

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