Indicações de Postectomia na Infância: Quando Operar?

ENARE/ENAMED — Prova 2025

Enunciado

Os pais de uma criança de 4 anos com fimose perguntam ao médico sobre a necessidade de cirurgia. O médico deve:

Alternativas

1. A) Indicar postectomia.
2. B) Informar que a cirurgia tem alto potencial de complicações.
3. C) Aguardar ocorrência de infecção urinária para indicar cirurgia.
4. D) Aguardar queixa de dificuldade para urinar para indicar a cirurgia.
5. E) Explicar que a cirurgia aumenta risco futuro de infecções sexualmente transmissíveis.

Pérola Clínica

Fimose persistente após os 3-4 anos ou com complicações → Indicação de postectomia.

Resumo-Chave

A postectomia é indicada quando a fimose persiste além da idade em que a resolução fisiológica é esperada ou quando há complicações associadas.

Contexto Educacional

A fimose é a incapacidade de retrair o prepúcio para expor a glande. Embora comum ao nascimento, a aderência prepucial costuma se desfazer com o crescimento. Aos 4 anos, a persistência da impossibilidade de retração, especialmente se associada a dificuldades de higiene ou sintomas, fundamenta a indicação cirúrgica. A postectomia consiste na exérese do excesso de pele prepucial, sendo um dos procedimentos mais realizados na cirurgia pediátrica com baixas taxas de complicações quando bem indicada.

Perguntas Frequentes

Até que idade a fimose é considerada fisiológica?

A maioria das crianças nasce com fimose fisiológica. Espera-se que a retração ocorra naturalmente até os 3 anos em cerca de 90% dos casos. Persistência após essa idade pode exigir intervenção.

Quais as principais indicações para postectomia?

As indicações incluem fimose persistente, balanopostites de repetição, infecções urinárias recorrentes, parafimose e presença de anel fibrótico cicatricial.

A postectomia previne doenças?

Sim, a cirurgia facilita a higiene, reduz o risco de infecções urinárias na infância, balanites e, a longo prazo, reduz a incidência de câncer de pênis e algumas ISTs.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.