HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2024
Estão corretas as afirmativas:I - A fimose patológica é incomum em menores de 5 anos. Pode ser causada por trauma prepucial, postites ou doença dermatológica, tipicamente balanite xerótica obliterante(líquen escleroatrófico),que tem etiologia desconhecida e é típica de pacientes escolares ou mais velhos.II - Parafimose é a constrição da porção distal do pênis pelo anel prepucial rígido e estenótico retraído proximalmente ,e que não se reduz espontaneamente à sua posição original.III - Apenas nos casos irredutíveis manualmente está indicada a cirurgia na parafimose, que consiste na incisão vertical dorsal do anel de constrição. A circuncisão deve ser feita posteriormente de forma eletiva, mas não está indicada no momento da emergência por causa da presença de edema e deformidade cutâneo-mucosa secundária.
Parafimose = emergência urológica; Fimose patológica < 5 anos é rara, geralmente secundária.
A fimose patológica, diferente da fisiológica, é incomum em crianças pequenas e geralmente secundária a processos inflamatórios ou cicatriciais como a balanite xerótica obliterante. A parafimose é uma emergência urológica que requer redução imediata, e a incisão dorsal do anel constritor é a conduta cirúrgica inicial em casos irredutíveis, postergando a circuncisão para um momento eletivo.
A fimose é a incapacidade de retrair o prepúcio, expondo a glande. É fisiológica na maioria dos recém-nascidos e lactentes, resolvendo-se espontaneamente em até 90% dos meninos até os 5-6 anos de idade. A fimose patológica, por outro lado, é causada por processos inflamatórios, infecciosos (postites) ou doenças dermatológicas como a balanite xerótica obliterante (líquen escleroatrófico), que leva à formação de um anel cicatricial no prepúcio. É importante diferenciar a fimose fisiológica, que não requer tratamento, da patológica, que pode necessitar de corticoide tópico ou cirurgia. A parafimose é uma emergência urológica caracterizada pela constrição do pênis pelo prepúcio retraído e não redutível, que fica preso proximalmente à glande. Isso causa edema progressivo da glande e do prepúcio, podendo levar à isquemia e necrose. A condição é dolorosa e requer intervenção imediata. O tratamento da parafimose consiste na redução manual do prepúcio, que deve ser tentada após compressão da glande para reduzir o edema. Se a redução manual falhar, a incisão vertical dorsal do anel de constrição é o procedimento de emergência indicado para aliviar a compressão. A circuncisão, que é o tratamento definitivo para a fimose e para prevenir recorrências de parafimose, não é realizada no momento da emergência devido ao edema e à deformidade tecidual, sendo postergada para um procedimento eletivo.
A fimose fisiológica é a incapacidade de retrair o prepúcio em crianças pequenas, comum até os 5-6 anos. A fimose patológica é causada por cicatrização, inflamação ou balanite xerótica obliterante, sendo mais rara em menores de 5 anos.
A parafimose é a constrição do pênis pelo prepúcio retraído e não redutível, causando edema e isquemia. É uma emergência urológica que requer redução manual imediata.
Em casos de parafimose irredutível manualmente, a incisão vertical dorsal do anel constritor é indicada como procedimento de emergência. A circuncisão é postergada para um momento eletivo devido ao edema.
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