UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2023
Menino, 3m, é trazido para puericultura e mãe nega queixas. O exame físico foi compatível com os diagnósticos de: fimose; hidrocele à esquerda; hemiescroto direito vazio e testículo palpável no canal inguinal direito. A CONDUTA É:
Menino 3m com fimose, hidrocele e criptorquidia inguinal: conduta expectante para todos, reavaliar após 6 meses-1 ano.
Em lactentes jovens (até 6 meses), a fimose é fisiológica e a hidrocele comunicante frequentemente resolve espontaneamente. Para criptorquidia com testículo palpável no canal inguinal, a conduta inicial é expectante, pois a descida espontânea ainda pode ocorrer até os 6 meses de idade. A orquidopexia é geralmente indicada se o testículo não descer até 6-12 meses.
A puericultura é um pilar fundamental da pediatria, focando na promoção da saúde e prevenção de doenças em crianças. Durante as consultas, é comum identificar condições como fimose, hidrocele e criptorquidia, que exigem um manejo adequado e baseado na idade do paciente. A fimose é fisiológica na grande maioria dos lactentes e pré-escolares, com a retração do prepúcio ocorrendo naturalmente ao longo dos primeiros anos de vida, raramente necessitando de intervenção precoce. A hidrocele comunicante, que é o acúmulo de líquido na túnica vaginal devido à persistência do processo vaginal, também tem alta taxa de resolução espontânea até o primeiro ano de vida. A conduta expectante é a regra, com acompanhamento clínico. Já a criptorquidia, ou testículo não descido, é uma condição que merece atenção. Em lactentes jovens, especialmente até os 6 meses, ainda há chance de descida espontânea. A orquidopexia, cirurgia para fixar o testículo na bolsa escrotal, é indicada se o testículo não descer espontaneamente até os 6-12 meses de idade. A intervenção precoce (após 6 meses e antes de 1 ano) é crucial para otimizar o desenvolvimento testicular, reduzir o risco de infertilidade e malignidade, e facilitar o exame físico para detecção precoce de alterações futuras.
A fimose é considerada fisiológica na maioria dos meninos até os 3 a 5 anos de idade, não necessitando de intervenção antes disso, a menos que haja complicações como balanopostite de repetição ou obstrução urinária.
A conduta inicial para hidrocele comunicante em lactentes é expectante, pois a maioria dos casos resolve espontaneamente até o primeiro ano de vida, devido ao fechamento do processo vaginal.
A orquidopexia é geralmente indicada se o testículo não descer espontaneamente até os 6 meses de idade, com a cirurgia idealmente realizada entre 6 e 12 meses de vida, para preservar a função testicular e reduzir riscos futuros.
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