Composição do Filme Lacrimal: Fisiologia e Componentes

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Assinale a alternativa correta sobre o filme lacrimal:

Alternativas

1. A) Tem, em média, pH de 5,0
2. B) Apresenta aproximadamente 70% de água em sua composição
3. C) Contém sódio, potássio, albumina e glicose
4. D) Seu índice de refração é mais próximo do índice do ar que do índice da córnea

Pérola Clínica

Filme lacrimal = Água (98%) + Eletrólitos (Na, K) + Proteínas (Albumina, Lisozima) + Glicose.

Resumo-Chave

O filme lacrimal é uma solução aquosa complexa que contém eletrólitos essenciais, proteínas de defesa e nutrientes, mantendo a homeostase e a transparência da superfície ocular.

Contexto Educacional

O filme lacrimal é tradicionalmente descrito como tendo três camadas: a lipídica (externa, produzida pelas glândulas de Meibomius), a aquosa (intermediária, produzida pelas glândulas lacrimais) e a de mucina (interna, produzida pelas células caliciformes). A camada aquosa é a mais espessa e contém os solutos mencionados na questão. A presença de potássio em concentrações elevadas é vital para a integridade das junções intercelulares do epitélio corneano. A albumina atua como proteína transportadora, enquanto a glicose fornece suporte metabólico. O índice de refração da lágrima (aprox. 1.336) é muito próximo ao da córnea (aprox. 1.376), o que minimiza a reflexão na interface lágrima-córnea e garante uma superfície óptica lisa.

Perguntas Frequentes

Qual o pH médio da lágrima e sua importância?

O pH médio do filme lacrimal é de aproximadamente 7.4. Essa neutralidade/leve alcalinidade é fundamental para o conforto ocular, a estabilidade das proteínas lacrimais e a saúde do epitélio corneano. Alterações significativas no pH podem causar irritação, sensação de corpo estranho e comprometer a eficácia de fármacos tópicos.

Qual a porcentagem de água na composição da lágrima?

A lágrima é composta por cerca de 98% a 99% de água. Os 1% a 2% restantes consistem em uma mistura complexa de eletrólitos (sódio, potássio, cloreto, bicarbonato), proteínas (albumina, lisozima, lactoferrina, IgA), lipídios, mucinas e glicose, que desempenham papéis críticos na defesa imunológica e nutrição.

Quais os principais solutos encontrados no filme lacrimal?

Os principais solutos incluem eletrólitos como o sódio (principal cátion) e o potássio (em concentração maior que no plasma), além de proteínas como a albumina, lisozima e lactoferrina. A glicose também está presente, embora em concentrações muito menores que as sistêmicas, servindo como fonte de energia para o epitélio da córnea.

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