Fisiologia do Filme Lacrimal e Uso de Colírios

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Em relação ao filme lacrimal, assinale a correta.

Alternativas

1. A) A instilação de mais de uma gota de colírio lubrificante é desnecessária, já que o volume máximo de lágrima que a superfície ocular comporta é cerca de 30 μL.
2. B) A camada lipídica é a camada mais externa, impedindo a evaporação da lágrima. É secretada principalmente pelas glândulas de Meibomius e seu ponto de fusão fica entre 15°C e 20°C.
3. C) Lisozimas e lactoferrinas são agentes antimicrobianos presentes na camada lipídica da lágrima.
4. D) A disfunção lacrimal relacionada à mucina pode acontecer tanto com a sua falta (como no hipertireoidismo) quanto com o seu excesso (como na deficiência de vitamina A).

Pérola Clínica

Capacidade ocular ≈ 7-10 µL; 1 gota de colírio (30 µL) já satura a superfície.

Resumo-Chave

O volume que a superfície ocular comporta é limitado. Instilar múltiplas gotas resulta apenas em desperdício e maior drenagem nasolacrimal.

Contexto Educacional

O filme lacrimal é uma estrutura complexa composta por três camadas principais: a lipídica (externa), a aquosa (intermediária) e a de mucina (interna, em contato com o epitélio). A camada lipídica impede a evaporação, a aquosa fornece oxigênio e defesas imunológicas, e a mucina garante a hidrofilia da superfície corneana. Clinicamente, entender a volumetria lacrimal é essencial para a terapêutica. Como o volume de uma gota excede a capacidade do saco conjuntival, o excesso é drenado pelo ponto lacrimal para a mucosa nasal, onde pode ocorrer absorção sistêmica. Portanto, para colírios com efeitos colaterais potenciais (como betabloqueadores), a técnica correta envolve apenas uma gota e a oclusão do ponto lacrimal.

Perguntas Frequentes

Qual o volume máximo que o olho suporta?

A superfície ocular e o fórnice conjuntival comportam cerca de 7 a 10 µL de fluido em condições normais, podendo chegar a 30 µL momentaneamente. Como uma gota padrão de colírio tem entre 30 e 50 µL, ela já excede a capacidade total.

Qual a função da camada lipídica da lágrima?

Produzida pelas glândulas de Meibomius, a camada lipídica é a mais externa e sua função principal é reduzir a evaporação da fase aquosa, além de manter a estabilidade do filme lacrimal.

Onde se localizam as lisozimas na lágrima?

As lisozimas, lactoferrinas e IgA são componentes antimicrobianos presentes na camada aquosa da lágrima, e não na camada lipídica ou de mucina.

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