CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica do Mato Grosso do Sul — Prova 2015
Uma criança de 4 anos, portadora de fibrose cística, é trazida pela mãe ao Posto de Saúde para consulta de rotina. O que devemos prescrever para essa criança?
Fibrose cística → má absorção gorduras → suplementar vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K).
Pacientes com fibrose cística apresentam insuficiência pancreática exócrina, levando à má absorção de gorduras e, consequentemente, das vitaminas lipossolúveis. A suplementação diária de vitaminas A, D, E e K é crucial para prevenir deficiências e suas complicações.
A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva que afeta principalmente as glândulas exócrinas, levando à produção de secreções espessas e viscosas. Acomete múltiplos órgãos, sendo os pulmões e o pâncreas os mais afetados. A prevalência varia, mas é uma das doenças genéticas mais comuns em populações caucasianas, com impacto significativo na qualidade e expectativa de vida dos pacientes. O manejo nutricional é um pilar fundamental no tratamento da FC, visando otimizar o crescimento, o estado nutricional e a função pulmonar. A insuficiência pancreática exócrina, presente na maioria dos pacientes com FC, resulta em má digestão e má absorção de gorduras, proteínas e carboidratos. Essa esteatorreia leva à deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), que são essenciais para diversas funções fisiológicas. A deficiência de vitamina A pode causar problemas oculares (xeroftalmia), vitamina D afeta a saúde óssea, vitamina E é um antioxidante importante e sua deficiência pode levar a neuropatias, e a vitamina K é crucial para a coagulação sanguínea. Portanto, a suplementação diária e em doses adequadas de vitaminas A, D, E e K é uma conduta padrão e indispensável no tratamento da fibrose cística, juntamente com a reposição de enzimas pancreáticas e uma dieta com alto valor calórico e proteico. O monitoramento regular dos níveis séricos dessas vitaminas é recomendado para ajustar as doses e garantir a prevenção de deficiências e suas complicações a longo prazo, contribuindo para um melhor prognóstico e qualidade de vida dos pacientes.
A fibrose cística causa insuficiência pancreática exócrina, resultando em má absorção de gorduras e, consequentemente, das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), que dependem da gordura para serem absorvidas.
A deficiência de vitamina A pode causar problemas visuais; vitamina D, osteopenia/osteoporose; vitamina E, neuropatia e miopatia; e vitamina K, coagulopatias.
Além da suplementação, é fundamental a reposição de enzimas pancreáticas para melhorar a digestão e absorção de nutrientes, e uma dieta hipercalórica e hiperproteica para atender às altas demandas energéticas.
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