Oftalmoclínica - São Gonçalo (RJ) — Prova 2015
Uma criança de 5 anos, com diagnóstico de fibrose cística, em seguimento ambulatorial, é trazida para uma consulta de rotina. Deve-se recomendar:
Fibrose Cística → suplementação rotineira de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) devido à má absorção.
Pacientes com fibrose cística apresentam insuficiência pancreática exócrina, levando à má absorção de gorduras e, consequentemente, das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K). A suplementação é crucial para prevenir deficiências e suas complicações, como osteopenia (vitamina D) e retinopatia (vitamina A).
A fibrose cística é uma doença genética autossômica recessiva que afeta principalmente as glândulas exócrinas, resultando na produção de secreções espessas e viscosas. Isso leva a manifestações multissistêmicas, sendo as mais comuns pulmonares e gastrointestinais. A prevalência varia, mas é uma das doenças genéticas mais comuns em populações caucasianas. O manejo nutricional é um pilar fundamental do tratamento, visando otimizar o crescimento e o estado nutricional. A fisiopatologia da má absorção na fibrose cística envolve a insuficiência pancreática exócrina, onde há obstrução dos ductos pancreáticos por muco espesso, impedindo a liberação de enzimas digestivas no intestino. Sem essas enzimas, a digestão de gorduras é severamente comprometida, levando à esteatorreia e à má absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K). O diagnóstico é feito por teste do suor ou triagem neonatal, e a suspeita clínica surge com sintomas como tosse crônica, infecções respiratórias recorrentes e falha de crescimento. O tratamento da fibrose cística é multidisciplinar e inclui fisioterapia respiratória, uso de mucolíticos, antibióticos para infecções, e enzimas pancreáticas para melhorar a digestão. A suplementação de vitaminas lipossolúveis é uma conduta padrão, geralmente com doses mais elevadas do que as recomendações para a população geral, para compensar a má absorção. O prognóstico tem melhorado significativamente com os avanços terapêuticos, mas a adesão ao tratamento é crucial para a qualidade de vida e longevidade dos pacientes.
Pacientes com fibrose cística devem receber suplementação de vitaminas lipossolúveis: A, D, E e K. Isso se deve à insuficiência pancreática exócrina que leva à má absorção de gorduras.
A má absorção de gorduras em pacientes com fibrose cística impede a adequada absorção dessas vitaminas, podendo levar a deficiências graves com impacto em múltiplos sistemas, como ósseo (D), ocular (A) e coagulação (K).
A principal causa é a insuficiência pancreática exócrina, que resulta na diminuição da secreção de enzimas digestivas, comprometendo a digestão e absorção de gorduras e, consequentemente, das vitaminas lipossolúveis.
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