Fibrose Cística: Conduta no Teste do Suor Limítrofe

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um lactente de 10 meses, sexo masculino, é levado ao pediatra devido a um quadro de tosse produtiva persistente e dificuldade de ganho ponderal desde a introdução da alimentação complementar. A mãe relata que a criança apresenta fezes volumosas, com aspecto gorduroso e odor muito forte. Ao revisar a caderneta de saúde, observa-se que o teste do pezinho (triagem neonatal) foi realizado no quinto dia de vida e o resultado para tripsina imunorreativa (IRT) foi negativo. O exame físico revela peso e estatura abaixo do percentil 3 para a idade, além de estertores finos esparsos à ausculta pulmonar. Diante da suspeita de Fibrose Cística, o médico solicitou o teste do suor por iontoforese por pilocarpina, que apresentou valores de cloreto de 34 mmol/L na primeira amostra e 38 mmol/L na segunda amostra (ambas com volume de suor adequado). Com base nos achados clínicos e laboratoriais, o próximo passo mais adequado para a investigação diagnóstica é:

Alternativas

1. A) Iniciar precocemente a reposição de enzimas pancreáticas e vitaminas lipossolúveis.
2. B) Repetir a dosagem de tripsina imunorreativa (IRT) no sangue periférico.
3. C) Realizar o estudo genético para identificação de mutações no gene CFTR.
4. D) Solicitar a gordura fecal de 72 horas para confirmação da esteatorreia.

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