Santa Casa de Araras (SP) — Prova 2015
Qual das alternativas a seguir uma criança de aproximadamente 3 anos de idade com fibrose cística deverá ser suplementada?
Fibrose Cística → má absorção de gorduras → deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) → suplementação essencial.
Pacientes com fibrose cística frequentemente apresentam insuficiência pancreática exócrina, levando à má absorção de gorduras. Consequentemente, há deficiência das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), necessitando de suplementação para prevenir complicações como osteopenia (vitamina D) e problemas visuais/neurológicos.
A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva que afeta principalmente as glândulas exócrinas, levando à produção de secreções espessas e viscosas. Uma das manifestações mais comuns e clinicamente relevantes é a insuficiência pancreática exócrina, que ocorre em cerca de 85-90% dos pacientes. Essa insuficiência resulta na má digestão e absorção de gorduras e, consequentemente, das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K). A suplementação dessas vitaminas é um pilar fundamental no manejo nutricional da FC. A vitamina D, em particular, é crucial para a saúde óssea, metabolismo do cálcio e fósforo, e tem sido associada à função imunológica e pulmonar. Sua deficiência é comum e pode levar a raquitismo em crianças e osteopenia/osteoporose em adolescentes e adultos, além de potencialmente piorar o curso da doença pulmonar. Portanto, a monitorização regular dos níveis séricos de vitaminas lipossolúveis e a suplementação adequada, muitas vezes em doses elevadas, são essenciais para prevenir complicações e otimizar o estado nutricional e a qualidade de vida dos pacientes com fibrose cística. A vitamina C e o ácido fosfórico não são as principais preocupações de suplementação nesse contexto, e o cloreto de sódio pode ser necessário em situações específicas de perda excessiva, mas não é a deficiência vitamínica primária.
Pacientes com fibrose cística frequentemente têm insuficiência pancreática exócrina, o que impede a digestão e absorção adequadas de gorduras e, consequentemente, das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K).
As vitaminas lipossolúveis A, D, E e K são as mais comumente deficientes devido à má absorção de gorduras. A vitamina D é crucial para a saúde óssea e imunidade.
A deficiência de vitamina D pode levar a raquitismo em crianças, osteopenia/osteoporose em idades mais avançadas, e pode impactar a função imunológica e pulmonar, agravando a doença.
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