UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2018
Uma criança de 3 anos de idade, com fibrose cística, além da terapia com de reposição de enzima pancreática recomenda-se a suplementação com:
Fibrose Cística + Insuficiência Pancreática = suplementar vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K).
Crianças com fibrose cística frequentemente apresentam insuficiência pancreática exócrina, levando à má absorção de gorduras e, consequentemente, das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K). A suplementação dessas vitaminas, especialmente a vitamina D, é crucial para prevenir deficiências e suas complicações.
A fibrose cística é uma doença genética autossômica recessiva que afeta principalmente as glândulas exócrinas, levando à produção de secreções espessas e viscosas. Isso resulta em disfunção de múltiplos órgãos, incluindo os pulmões, pâncreas, fígado e intestino. A insuficiência pancreática exócrina é uma manifestação comum, afetando a digestão e absorção de nutrientes. A fisiopatologia da má absorção na fibrose cística está ligada à obstrução dos ductos pancreáticos por secreções espessas, impedindo que as enzimas digestivas cheguem ao intestino. Isso compromete a digestão de gorduras, proteínas e carboidratos. Consequentemente, a absorção das vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K), que dependem da presença de gordura para serem absorvidas, fica severamente prejudicada, mesmo com a terapia de reposição enzimática pancreática. Portanto, além da reposição de enzimas pancreáticas, a suplementação diária de vitaminas lipossolúveis é um pilar fundamental no manejo nutricional de pacientes com fibrose cística. A vitamina D, em particular, é essencial para a saúde óssea e tem sido associada à função imunológica e pulmonar. A monitorização regular dos níveis séricos dessas vitaminas é necessária para ajustar as doses e prevenir deficiências e suas complicações a longo prazo, como osteopenia, osteoporose e problemas de coagulação.
A fibrose cística frequentemente causa insuficiência pancreática exócrina, resultando em má absorção de gorduras. Como as vitaminas A, D, E e K são lipossolúveis, sua absorção é prejudicada, exigindo suplementação para prevenir deficiências.
As principais vitaminas lipossolúveis que requerem suplementação em pacientes com fibrose cística são as vitaminas A, D, E e K, devido à sua dependência da absorção de gorduras, que é deficiente na doença.
A vitamina D é crucial para a saúde óssea e função imunológica. Sua deficiência na fibrose cística pode levar a osteopenia, osteoporose e aumento do risco de fraturas, além de impactar a imunidade e a função pulmonar.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo