HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2016
Uma criança de 4 anos, portadora de fibrose cística, é trazida pela mãe ao Posto de Saúde para consulta de rotina. O que devemos prescrever para essa criança?
Fibrose cística → má absorção de gorduras → suplementação de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K).
Pacientes com fibrose cística frequentemente apresentam insuficiência pancreática exócrina, levando à má absorção de gorduras e, consequentemente, das vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K). A suplementação dessas vitaminas é crucial para prevenir deficiências e suas complicações, sendo um pilar fundamental do tratamento nutricional.
A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva que afeta principalmente as glândulas exócrinas, resultando na produção de muco espesso e pegajoso. Embora seja mais conhecida por suas manifestações pulmonares, a FC também causa disfunção significativa do trato gastrointestinal, especialmente a insuficiência pancreática exócrina. Essa insuficiência leva à má digestão e má absorção de gorduras e, consequentemente, das vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K), que dependem da gordura para serem absorvidas. A má absorção de gorduras na FC é um problema crônico que, se não tratado, pode levar a deficiências nutricionais graves. A deficiência de vitamina A pode causar cegueira noturna e comprometimento imunológico; a de vitamina D, osteopenia e osteoporose; a de vitamina E, neuropatia periférica e miopatia; e a de vitamina K, coagulopatia e risco de sangramentos. Por isso, a suplementação diária e em doses elevadas dessas vitaminas é um componente essencial do manejo nutricional de pacientes com fibrose cística, desde a infância. O tratamento nutricional da fibrose cística é multifacetado e visa otimizar o estado nutricional, que está diretamente relacionado à função pulmonar e à sobrevida. Além da suplementação de vitaminas lipossolúveis, inclui a terapia de reposição enzimática pancreática com as refeições, uma dieta hipercalórica e hiperproteica para suprir as necessidades energéticas elevadas e, em alguns casos, suplementos de sal. O acompanhamento regular por uma equipe multidisciplinar é fundamental para ajustar o tratamento e monitorar o crescimento e o desenvolvimento da criança.
A fibrose cística causa insuficiência pancreática exócrina, resultando em má digestão e má absorção de gorduras. Como as vitaminas A, D, E e K são lipossolúveis, sua absorção é prejudicada, exigindo suplementação para prevenir deficiências e suas graves consequências.
A deficiência de vitamina A pode causar problemas visuais e imunológicos; D afeta a saúde óssea (osteopenia/osteoporose); E causa neuropatia e miopatia; e K prejudica a coagulação sanguínea, aumentando o risco de sangramentos.
A terapia de reposição enzimática pancreática é fundamental para melhorar a digestão e absorção de nutrientes. Além disso, uma dieta hipercalórica e hiperproteica é essencial para combater a desnutrição e promover o crescimento adequado.
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