Fibronectina Fetal: Entenda o Teste e Sua Coleta

UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2020

Enunciado

Em relação ao teste da fibronectina fetal que é um importante predidor do parto pré-termo, NÃO se pode afirmar:

Alternativas

1. A) Normalmente, a fibronectina fetal está presente nos fluidos cervico-vaginais durante as primeiras 20 semanas de gestação.
2. B) Após a 24ª semana, a presença da fibronectina fetal na secreção vaginal é um importante marcador do início da cascata de eventos que antecedem o parto.
3. C) Seu valor preditivo negativo é alto.
4. D) Deve ser realizado em gestantes com alto risco para prematuridade.
5. E) O teste deve ser precedido por toque vaginal para indicar o local adequado para coleta.

Pérola Clínica

Teste da fibronectina fetal: coleta NÃO deve ser precedida por toque vaginal.

Resumo-Chave

O teste da fibronectina fetal é um importante preditor de parto pré-termo. Sua presença nos fluidos cervico-vaginais entre 24 e 34 semanas de gestação indica risco aumentado. A coleta deve ser feita antes de qualquer manipulação vaginal (toque, relação sexual) para evitar falsos positivos.

Contexto Educacional

O teste da fibronectina fetal é uma ferramenta diagnóstica valiosa na avaliação do risco de parto pré-termo, uma das principais causas de morbimortalidade neonatal. A fibronectina fetal é uma glicoproteína que normalmente está presente na interface cório-decidual. Sua detecção nos fluidos cervico-vaginais entre 24 e 34 semanas de gestação, em gestantes sintomáticas ou assintomáticas de alto risco, sugere uma desestabilização dessa interface, indicando um risco aumentado de parto prematuro. A fisiopatologia envolve a liberação da fibronectina fetal para o trato vaginal quando há uma interrupção da adesão entre o córion e a decídua, um evento que precede o início do trabalho de parto. O teste é particularmente útil devido ao seu alto valor preditivo negativo (VPN), o que significa que um resultado negativo é um forte indicador de que o parto não ocorrerá nas próximas 7 a 14 dias, permitindo evitar intervenções desnecessárias. A coleta do material para o teste da fibronectina fetal é crucial para a precisão do resultado. Ela deve ser realizada antes de qualquer manipulação vaginal, como toque, relação sexual ou ultrassom transvaginal, e na ausência de sangramento vaginal, pois esses fatores podem levar a resultados falso-positivos. O conhecimento dessas particularidades é essencial para a correta aplicação do teste na prática clínica e para a preparação para exames de residência.

Perguntas Frequentes

O que é a fibronectina fetal e qual sua função?

A fibronectina fetal é uma glicoproteína que atua como uma "cola" biológica, unindo a membrana amniótica ao decídua uterina. Sua presença nos fluidos cervico-vaginais após a 20ª semana de gestação indica uma ruptura dessa interface, sugerindo um risco aumentado de parto pré-termo.

Qual o principal valor do teste da fibronectina fetal?

O principal valor do teste é seu alto valor preditivo negativo (VPN). Um resultado negativo indica uma baixa probabilidade de parto pré-termo nas próximas 7-14 dias, o que pode evitar intervenções desnecessárias e tranquilizar a paciente.

Quais fatores podem interferir no resultado do teste da fibronectina fetal?

A presença de sangue, sêmen, lubrificantes vaginais, infecções vaginais ou a realização de toque vaginal recente (nas últimas 24-48 horas) podem causar resultados falso-positivos, por isso a coleta deve ser feita antes de qualquer manipulação.

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